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约翰霍普金斯医院 移植前如何进行局部治疗

假设某些患者的肿瘤情况，以每3个月10%的速度增长，这个概念的变化对HCC肝移植患者，将会有积极的影响。约翰霍普金斯医院转诊机构爱诺美康介绍到，随着等待名单中退出率的下降，移植率的上升将使得远期结果得到很好的提高。

约翰霍普金斯医院转诊机构了解到，近期的一个共识会议申明，尽管有例外，但因一些迅速进展的肿瘤未被发现，所以HCC患者的移植后存活率，并没有MELD评分相同的非HCC患者那么高。基于此，一种新的分配标准被提出，在3个月等待时间内，如果检测出快速进展的肿瘤，这部分病人将排除在移植之外。

约翰霍普金斯医院转诊机构爱诺美康介绍，除了政策优先以外，移植前的局部治疗，已经被肝移植团体广泛接受。主要功能是防止疾病进展，降低等待移植过程中的退出率。常见的治疗方式包括TACE、RFA以及两者的联合治疗。约翰霍普金斯医院转诊领域发现，TACE能够降低肿瘤负荷、延缓肿瘤进展，从而被大多数团队采用。

然而，因其可能会导致肝衰竭，以及引起肝功能代偿失调，故不能适用于所有肝移植患者。索拉非尼能够延缓肿瘤进展，因此一些情况会建议将索拉非尼、作为移植前的桥接治疗。约翰霍普金斯医院转诊机构爱诺美康了解到，仍需随机临床试验的数据，来评价其可行性。

尽管没有来自随机对照试验的数据，指出移植前局部治疗，可以防止中途退缩或减少移植后肿瘤复发。约翰霍普金斯医院转诊机构爱诺美康介绍，统计学模型显示，如果预期等待时间超过6个月，那么这些干预措施是经济有效的。因捐献者肝源匮乏，活体肝移植被引入，以扩大肝源并减少移植等待过程中的退出。