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海外医疗 隐匿性淋巴结存在转移风险

研究发现，甲状腺髓样癌（MTC），是来源于分泌降钙素的甲状腺C细胞的一种罕见肿瘤。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，20%〜25%的MTC具遗传性，由家族性甲状腺髓样癌（FiMTC）、多发性内分泌腺瘤（MEN）2A，和B综合征RET发生种系突变所致。

海外医疗服务机构爱诺美康介绍，识别MTC患者是否有某种种系突变，非常关键。因为患者家族的其他成员，也必须进行该突变的识别并进行治疗。此外，MEN 2A和B的患者具有患嗜铬细胞瘤，和原发性甲状旁腺功能亢进的风险。遗传性MTC和MEN2的患者，都应接受遗传咨询。

所有初诊MTC患者，都应接受基因检测，以确定其发病原因究竟是散发性还是遗传性。海外医疗服务机构介绍，MTC的表现形态各异，可以是孤立的甲状腺结节，也可能是转移性病变。细针抽FNA是常用的MTC初诊手段，如果怀疑MTC，后续须行血清降钙素的检测。

海外医疗服务领域了解到，生化筛查通常用于术前，以排除嗜铬细胞瘤的可能性。手术在MTC的治疗中居核心地位，如果有颈部淋巴结转移，或血清降钙素>400pg/ml的疑似MTC患者，推荐术前行颈部和胸部CT、肝CT或MRI。

甲状腺全切除术，被推荐用于所有初次确诊的MTC患者。海外医疗服务机构爱诺美康介绍，由于隐匿性淋巴结转移的风险较高，因此，MTC患者通常都须施行、双侧预防性中央区淋巴结清扫术。是否施行颈侧淋巴结清扫术，可根据实际情况决定。

海外医疗服务机构了解到，MTC的TNM分期系统，没有考虑到几种预后因素，如术后降钙素和CEA水平或肿瘤标志物倍增时间，这些指标可用于预测总生存期。推荐监测降钙素和CEA水平，来判断术后疾病稳定或复发。