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海外医疗 低风险患者治疗时的耐药性

发布日期:2018-05-16

对于没有用喹诺酮预防性治疗的患者来说,以喹诺酮为基础、联合内酰胺类是经验性治疗的可选方案。海外医疗服务机构爱诺美康介绍到,对低风险的门诊患者,给予含喹诺酮类的经验性的方案治疗,会增加耐药性。从而阻碍了这一方案,在高危患者上的应用。

通常,两性霉素B拥有最光谱的抗真菌活性,是发热性中性粒细胞减少患者、抗真菌治疗的标准用药。海外医疗服务领域发现,将两性霉素以脂溶剂方式使用,可以降低滴注相关性发热、寒战、僵直和肾毒性的发生率。在唑类抗真菌药物中,氟康唑抗曲霉菌和白色念球菌的作用有限。

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海外医疗服务机构爱诺美康了解到,一般不推荐以氟康唑作为经验性治疗,对于发热性中性粒细胞减少患者,静脉滴注后序贯口服伊曲康唑,与使用两性霉素B同样有效。肌酐清除率低于30ml/min的患者,不应使用伊曲康唑,且这种氮杂茂类药物服用时间,不能超过14d。

海外医疗临床试验结果,评估了伏立康唑和卡泊芬净,在侵袭性真菌感染中的疗效。研究表明,伏立康唑仅在治疗后,有记载的突破性真菌感染患者人数、滴注相关毒性及肾毒性方面,优于脂溶性两性霉素B。

在另一项试验中,卡泊芬净在预防突破性真菌感染,和缓解发热症状方面,疗效优于脂溶性两性霉素。与脂溶性两性霉素B相比,卡泊芬净还治愈了更多有记录的基础性真菌感染。海外医疗服务机构爱诺美康介绍到,基于现有证据,对持续性发热伴中性粒细胞减少的患者,可能是推荐的替代之选。