爱诺美康

海外医疗 低风险患者治疗时的耐药性

对于没有用喹诺酮预防性治疗的患者来说，以喹诺酮为基础、联合内酰胺类是经验性治疗的可选方案。海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，对低风险的门诊患者，给予含喹诺酮类的经验性的方案治疗，会增加耐药性。从而阻碍了这一方案，在高危患者上的应用。

通常，两性霉素B拥有光谱的抗真菌活性，是发热性中性粒细胞减少患者、抗真菌治疗的标准用药。海外医疗服务领域发现，将两性霉素以脂溶剂方式使用，可以降低滴注相关性发热、寒战、僵直和肾毒性的发生率。在唑类抗真菌药物中，氟康唑抗曲霉菌和白色念球菌的作用有限。

海外医疗服务机构爱诺美康了解到，一般不推荐以氟康唑作为经验性治疗，对于发热性中性粒细胞减少患者，静脉滴注后序贯口服伊曲康唑，与使用两性霉素B同样有效。肌酐清除率低于30ml/min的患者，不应使用伊曲康唑，且这种氮杂茂类药物服用时间，不能超过14d。

海外医疗临床试验结果，评估了伏立康唑和卡泊芬净，在侵袭性真菌感染中的疗效。研究表明，伏立康唑仅在治疗后，有记载的突破性真菌感染患者人数、滴注相关毒性及肾毒性方面，优于脂溶性两性霉素B。

在另一项试验中，卡泊芬净在预防突破性真菌感染，和缓解发热症状方面，疗效优于脂溶性两性霉素。与脂溶性两性霉素B相比，卡泊芬净还治愈了更多有记录的基础性真菌感染。海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，基于现有证据，对持续性发热伴中性粒细胞减少的患者，可能是推荐的替代之选。