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约翰霍普金斯医院 初始治疗应评估感染风险

研究发现，对于侵袭性曲霉菌病，可能由曲霉属的深黑菌、黄曲菌和黑曲菌感染引起。约翰霍普金斯医院转诊机构爱诺美康介绍，发热性中性粒细胞减少的骨髓移植患者，如合并侵袭性曲霉菌感染，其致死率高达80%。侵袭性曲霉菌，常见的两个侵袭部位是肺和鼻窦。

约翰霍普金斯医院转诊机构了解到，若出现局部症状或体征，应据此考虑实施有针对性的检查，如皮肤穿刺、活检培养及中枢神经系统、鼻窦和腹部影像学等其他相关检查。发热性中性粒细胞减少的治疗选择，包括抗菌药物和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗。

抗生素治疗通常为经验性治疗，好在发现后2h之内使用，而且一定要覆盖可疑致病菌，或已经确诊的感染菌。约翰霍普金斯医院转诊机构爱诺美康介绍，经验性初始治疗前，需要先评估患者、发生严重感染的风险性的高低。对于高风险患者，一些抗生素，已经被建议作为发热性中性粒细胞减少、患者的初始试验性治疗。

约翰霍普金斯医院转诊领域发现，这些抗生素中，没有哪一个具有明显优势，所有治疗方案都应针对革兰阴性杆菌，尤其是对铜绿假单胞菌。出现发热时，确定低风险发热性的评分指标。高分患者可能是并发症，及病死率的风险人群。