爱诺美康

生存研究有可能存在治疗偏倚

一项DI期临床试验证明，曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗，加紫杉类化疗药物治疗HER2阳性转移性乳腺癌，可以明显改善无进展生存和总生存。安德森癌症中心转诊机构了解到，基于此结果，紫杉类药物联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，应作为HER2阳性转移性乳腺癌的一线治疗。

安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍，几项小规模研究，显示了曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗在，一线治疗以后的后续治疗中的有效性。但是，目前FDA仅批准两者联合，用于转移性乳腺癌的一线治疗。然而，对于既往未接受过帕妥珠单抗的患者来说，一线治疗后选择曲妥珠单抗，和帕妥珠单抗联合，作为后续治疗方案是合理的。

安德森癌症中心转诊领域发现，随着新的抗HER2靶向治疗药物的问世，一线治疗以后的后续方案可以有多种选择，但佳方案尚未确定。已经肯定在一线治疗以后，可试行内分泌治疗。有报道激素受体阴性的老年女性乳腺癌患者，内分泌治疗的有效率也可达20%。

芳香化酶抑制药，在老年患者中有更高的有效率。70岁以上的患者使用多柔比星时，心脏毒性会增加，但使用脂质体多柔比星时心脏毒性较少见。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，对肾功能减退者应调整甲氨蝶呤，和卡培他滨的剂量。

安德森癌症中心转诊机构介绍，由于单药序贯化疗毒性低于联合化疗，故对于老年患者更倾向选择单药序贯化疗。老年乳腺癌耐受性较好的药物，有卡培他滨、长春瑞滨、曲妥珠单抗和紫杉类药物。在经选择的患者中，针对特定器官转移灶的治疗，可能改善生活质量、延长生存期。

手术治疗转移性乳腺癌的作用有限，仅有单个或少数转移灶的患者，有可能适宜接受转移灶切除术。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康了解到，观察性研究显示，手术有可能延长一部分经选择的患者的生存时间，但是这类研究易存在治疗偏倚。