爱诺美康

残留病灶的挽救性放化疗

一项研究中，对丝裂霉素联合5-FU的作用进行了疗效评估，患者在治疗结束后第6周，进行了随访活检。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，11%患者发现残留病灶，有残留病灶的患者，接受了挽救性5-FU+顺铂化疗，联合9Gy外照射放疗。

安德森癌症中心转诊机构了解到，55%患者获得完全缓解，尚不清楚这么高的挽救率，是得益于追加治疗，还是仅仅因为这些患者的肛管肿瘤，在完成初始治疗后消退更为缓慢而已。对治疗后完全缓解的患者是否活检，及何时活检尚无统一意见。

近，在ASCO公布了ACT的研究结果。研究对非进展期肛管癌患者，随访至放化疗结束后26周。安德森癌症中心转诊机构介绍，在治疗结束后第11〜26周，仍能观察到病灶持续消退。相对于治疗结朿后第11周而言，第26周的完全缓解率，能更好预测无进展生存。

因此，只要无疾病进展证据，等到第26周来定义患者，是否有残留病灶是合理的。残留病灶肛管癌初治后，仍有残留病灶的治疗方法是APR手术。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康了解到，在UKCCCR研究中，29例初治后肿瘤缩小不足50%的患者，接受了APR手术，其中40%患者终还是局部复发。

安德森癌症中心转诊领域了解到，对挽救性放化疗的作用进行了评估，多中心研究的22例丝裂霉素治疗失败的患者，接受5-FU+顺铂联合9Gy外照射放疗，进行挽救性治疗。10例患者仍有病灶残留，其中9例接受了挽救性APR手术。9例行APR手术的患者中，6例终还是复发。

其中12例经挽救性放化疗，获得无病生存的患者，其后又4例施行了APR手术，并保持无病生存。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，回过头看上述患者，有可能像actn研究中的患者一样，病灶可能会持续消退。因此，对于病灶残留的患者而言，通常不推荐挽救性放化疗。