安德森癌症中心 恶性患者有哪些治疗选择
发布日期：2018-05-08目前，恶性间皮瘤的所有治疗方案的作用，尚不能确定。原因包括发病率低、随机研究少、间皮瘤病理类别之间的异质性、预后因素的不平衡，和CT及其他影像学难以对疗效进行评价。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，间皮瘤的变异性较大，临床试验的获益，可能因为病人的选择而产生偏倚。
安德森癌症中心转诊机构爱诺美康了解到，手术是部分恶性间皮瘤患者的治疗选择，施行手术治疗的一个原理，是在远处扩散之前间皮瘤倾向于局部侵犯，如胸壁和纵隔。因此，局部治疗（如手术）可能治愈或为姑息治疗。用于治疗间皮瘤的两个主要的手术方式：胸膜外肺切除术（EPP）和胸膜切除术/胸膜剥脱术（P/D）。
EPP手术，完整切除了壁层胸膜、肺、心包膜和横膈，然后再用Gortex补片重建横膈和心包膜。安德森癌症中心转诊机构介绍，与之相对，P/D手术切除壁层和脏层胸膜，及受侵的脏器、横膈胸膜和心包膜，而保留了肺。尚不清楚哪种手术，更接近肿瘤外科手术原则，因为两者都不能使切缘阴性。
安德森癌症中心转诊领域了解到，间皮瘤的手术治疗，仍有很多争议，第一个争议是，手术是否能改善恶性间皮瘤的生存，或改善生活质量，还没有随机试验回答这个问题。国外进行的间皮瘤和根治术试验（MARS），试图回答这个问题。
MARS试验设计，是观察随机将患者分入EPP手术组，或无手术组的可行性，所有患者先进行化疗。该试验人组112例患者，50例筛选合格并同意进行随机分组，4例患者术后死亡，手术死亡率高于预期。
安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，EPP手术组的中位生存期（14.4个月）差于无手术组（19.5个月），尽管该研究的样本量把握度不够。第二个争议是如何找出，能从手术中获益的患者，并给予这部分患者以新技术治疗。
