出国就医 淋巴结清扫有更高的并发症
发布日期：2018-05-05在国外的DID2试验中发现，D2淋巴结清扫的比D1手术的局部复发率，和与癌症相关的死亡率低。出国就医服务机构爱诺美康介绍到，淋巴结清扫有更高的并发症发生率和死亡率，因此应尽量避免行远端胰腺和脾的切除。淋巴结至少需要清扫15枚，缓解率为40%。
5-FU+顺铂联合放疗的不良反应非常大，在Walsh和CALGB试验中，研究组的手术死亡率分别是12%和4%。出国就医服务机构了解到，食管癌先放化疗再手术研究（CROSS），对每周应用紫杉醇+卡铂联合放疗、再手术切除，与单独手术治疗进行比较。发现研究组中位生存时间为49个月，pCR率为29%。
出国就医服务机构爱诺美康介绍到，而单独手术组中位生存时间仅为24个月，两组手术死亡率无差异。目前，尚缺乏对这类患者的术后的规范治疗方案。由于新辅助治疗的不良反应，和手术的并发症，让患者继续承受术后化疗，可能是个严峻的挑战。
在INT-0113研究中，术前和术后应用5-FU+顺铂化疗，并不会提高生存率，但是的确会降低R0切除率。出国就医服务机构介绍，与此不同的是来自MRC的一项研究，与单独手术比较，术前应用5-FU+顺铂，可以提高R0切除率（60%vs54%），延长生存时间（16.8个月vs13.3个月）。
出国就医服务领域发现，以前的许多随机研究，比较手术及手术联合放疗或化疗，不能改善患者生存。但Meta分析却显示，患者可以从中获益。胃肠道组织研究随机给予556名胃食管连接部癌，及胃癌术后患者，应用5-FU+亚叶酸钙1个周期之后，行简化的5-FU+亚叶酸钙方案；2管连接部癌的患者，一般倾向做新辅助治疗。
