约翰霍普金斯医院 联合治疗的缓解率如何提高
发布日期：2018-03-31美国方面，联合使用索拉非尼不能提高EFS和OS，且与更高的早期死亡率相关（索拉非尼治疗组17%对对照组7%，P=0.052）。约翰霍普金斯医院转诊机构爱诺美康介绍到，同样地，低剂量阿糖胞苷联合使用索拉非尼，对老年高危AML患者亦无优势。
化疗很有可能引起FLT3配体过表达，进而干扰索拉非尼对FLT3的抑制作用。近期开展的II期随机、安慰剂对照临床试验研究了267例年轻（18〜60岁）AML患者，无论其是否存在FLT3突变，接受标准诱导和巩固化疗方案，联合索拉非尼序贯治疗。
约翰霍普金斯医院转诊机构爱诺美康介绍到，与对照组相比，联合索拉非尼治疗组缓解率相似，但3年EFS（40%对20%）和RFS（56%对38%）均显著提高。有趣的是，这些优势结果并不能提高OS，很大程度上是因为该研究中高危组患者，在完全缓解I期即接受alloSCT治疗。5-氮杂胞苷联合索拉非尼的疗效，也令人鼓舞。
在一项II期临床试验中，43例复发难治AMLC93%患者，存在FLT3-ITD突变）接受5-氮杂胞苷75mg/m2，连续7日，1〜2个月一个循环周期，联合索拉非尼400mg，每日2次持续治疗。ORR为46%，CR/CRi为43%。约翰霍普金斯医院转诊机构了解到，中位缓解时间为2.3个月，部分患者缓解时间可长达一年之久。
约翰霍普金斯医院转诊机构介绍，有趣的是，包含化疗的联合治疗方案，引起的特征性FLT3配体激增效应，在这一方案中被削弱了。lestaurtinib也是一种多激酶抑制剂，对FLT3受体有抑制作用。lestaurtinib I/H期临床试验显示其对高危组AML患者，无论其FLT3为野生型或突变型，均具有显著疗效。
接下来，一项随机试验评估了挽救性化疗，联合使用lestaurtinib在FLT3突变的复发AML患者中的治疗价值。约翰霍普金斯医院转诊领域发现，研究结果显示联用lestaurtinib对改善生存无显著优势，一些相关研究表明大部分患者，并不能实现对FLT3的靶向抑制，很大程度上是因为FLT3配体激增效应。
