海外医疗 检测标记物的样本如何评估
发布日期：2018-03-21在国外报道的形态风险分类中，甲状腺细胞学有不确定或可疑的类别，不一致和不确定的结果常常出现，甚至在专家回顾后仍然如此。海外医疗后发现，不确定的诊断结果也会导致失败，异质性病变细胞学样本组织量极其有限。FNA有限的样本分布不均匀，因此出现观察者间的偏差，这种不均匀的分布还会潜在影响更多。
海外医疗过程中，在检测分子标记物时，诊断恶性肿瘤需要血管或包膜侵犯的组织证据，这在细胞学样本中无法评估。体细胞突变组合（SMP）轻测后，被引进作为甲状腺细胞学诊断的辅助手段，近期常见的SMP包括MS点突变检测等。
在一个试验中，SMP对不确定或可疑的FNA样本，表现为87%~95%的阳性预测率，72%~94%的阴性预测率。这项研究中，怀疑为SFM的样本阳性预测率为95%，差的阴性预测率为72%。这并不奇怪，主要是由于大多数SFM被怀疑为伴有突变或高分化。正如其他的海外医疗研究显示，突变与形态学高度相关。
这些形态学表现早已证明与恶性风险相关，真正的附加值即检测可疑的PTC仍不清楚，因为其形态学诊断，有相似的预测值。海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，SMP检测差的阳性预测率（87%）见于SFN组，这一发现提示准确区分良性滤泡性腺瘤、PTC滤泡型和滤泡癌的基因驱动，以及分子和形态学连续变化是困难的。
鉴于预测率低，SMP检测在滤泡性肿瘤中的真正价值并不清楚。SMP在意义不明的非典型（AUS）疾病中，价值未得到很好验证。在一项海外医疗研究中，SMP在AUS组中表现仅仅略低于SFM组。然而，这项研究中突变率高，AUS结节例数有限，且未描述AUS的亚分类。因此，仍不清楚是否应该仅仅基于SMP检测结果，去更改AUS治疗方案。
