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去美国看病 样本对比检测可表现其一致性

通常情况下，若采用标准化疗，伴有FLT3-ITD的CN-AML患者，去美国看病预后较无突变患者更差，其疗效与突变和未突变等位基因的比率成正比，尽管一些研究组的研究表明，FLT3-TKD患者的无疾病生存较差，但其预后意义仍然存在争议。FLT3-ITD在MRD监测中的作用也一直争论不休，与NPM1相比，FLT3-ITD通常被认为是一个相对不稳定的标志物。

已有去美国看病的报道显示，在小部分初诊时伴有FLT3-1TD突变的AML患者，复发时突变丢失。然而，SchniUger等研究了97例患者，发现仅4例患者复发时FLT3-ITD丢失，因此若谨慎使用。FLT3-IT1可以作为没有其他特异性MRD标志物，以及接受FLT3抑制剂治疗患者的一个有用的MRD检测指标。

与NPM1突变类似，Sanger测序检测FLT3突变，在MRD监测中的价值有限。FLT3-ITD监测也可以采用荧光标记的PCR-CE方法。跨越EcoRV限制性酶切位点的835/836密码子位点的突变，可被用于设计PCR-CE检测，该方法可提供去美国看病的半定量的结果，其灵敏度为1%〜5%。

虽然RQ-PCR检测结果可以定量，是FLT3突变患者MRD监测灵敏的方法（灵敏度0.001%~0.01%）。然而，引物和探针的设计很耗费时间，因为FLT3-ITD突变的位置和片段长度变化很大。去美国看病后，尽管与利用PB样本FLT3-ITD检测相比，利用BM样本检测FLT3-ITD似乎更灵敏（相差1个对数级），但两者FLT3-ITD检测结果一致性良好。