复发性骨肉瘤及MFH 美国治疗方法
发布日期：2018-01-30大约50％复发患者，在治疗终止18个月内复发，只有5％的患者复发出现5年以后。复发性骨肉瘤或骨恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的预后因素，包括诊断至复发的时长，在564例复发患者中，诊断后2年内复发的患者，预后比2年后复发的患者预后更差。去美国看病服务机构爱诺美康介绍到，肿瘤对术前化疗的反应，对初始术前化疗具有良好组织学反应的患者，复发后的总体生存率（OS）优于差的初始反应者。
转移部位在局部疾病患者中，诊断5年后发生肺转移的概率为28％。在两个大系列研究中，发生复发的部位如下：仅肺转（65％-80％），仅骨转8％-10％），局部复发（4％-7％），和多病灶复发（10％-15％）。腹部转移是罕见的，但可以迟至诊断4年后发生。去美国看病能否手术切除，复发性骨肉瘤患者应接受评估，看看能否手术切除，因为有时激进的手术切除（有或没有化疗）可以成功治愈骨肉瘤。
骨肉瘤复发后能否控制，取决于所有临床可检测的转移瘤部位是否能完全手术切除。如果未尝试或不能进行手术切除，则必然面对肿瘤进展和死亡。能否完全切除复发性肿瘤是复发患者首要、也是重要的预后因素。肺转移瘤完全切除后，5年生存率为20％〜45％；其他部位转移如能完全切除，术后生存率为20％。
复发性骨肉瘤和骨MFH患者的治疗方案，包括手术移除所有的转移性疾病部位。化疗。靶向治疗。系统化疗对复发性骨肉瘤患者的治疗作用尚未明确。去美国看病选择进一步系统化疗，需要考虑许多因素，包括复发部位，患者先前前的主要治疗方法以及患者的具体情况。研究人员对以下化学治疗药物和靶向治疗药物做过试验，以治疗复发性骨肉瘤和骨MFH，单独使用异环磷酰胺和膀胱保护剂mesna，或联合依托泊苷，在先前未使用过该药物的复发患者中，对多达三分之一的患者有活性。
两次剂量的吉西他滨的非随机比较表明，当联合多西他赛治疗复发性或难治性骨肉瘤时，较高剂量的吉西他滨（900mg/m2）比较低剂量的吉西他滨（675mg/m2）应答率更高，存活率也越高。也有一些研究使用吉西他滨（剂量为900毫克/米2）联合多西紫杉醇，结果显示也有活性，这些研究的参与对象包括肿瘤不可切除的患者。已显示环磷酰胺和依托泊苷在复发性骨肉瘤患者中，表现出活性。
去美国看病服务机构爱诺美康介绍到，意大利肉瘤研究组报道，复发性骨肉瘤患者使用索拉非尼，有时可见罕见的客观反应和病情稳定。意大利肉瘤研究组还报道了联合索拉非尼，和依维莫司治疗骨肉瘤复发转移患者的结果。在38例患者中，他们观察到两个患者出现部分反应，两个出现轻微反应；38名患者中有17名在研究开始6个月时都无疾病进展，使用外周血干细胞移植(Pbsct)结合高剂量化疗似乎不能改善结果。
高剂量153钐-乙二胺四亚甲基膦酸(153钐-EDTMP)加上外周血干细胞支持可以显著缓解骨转移患者的疼痛。153钐-EDTMP的毒性主要是对血液的毒性。肺部复发的治疗选择，再次切除肺部复发肿瘤，去美国看病后可延长疾病控制，甚至能治愈某些患者。如果患者的转移瘤不可切除，则生存率小于5％。如能手术完全切除所有肺转移瘤，患者五年无事件生存率（EFS）是20％至45％。
患者的肺结节越少，肺转移限于单侧，肿瘤位于肺的外周，以及原发肿瘤与出现转移瘤之间时间间隔越长，预后就越好。如果转移瘤病灶只有一个，且仅限于肺部，那么在诊断超过1年后，大约50％的去美国看病患者，能在切除转移瘤后长期存活，化疗能提供的好处尚未证实。
