安德森癌症中心 细胞分泌导致造血凋亡增加
发布日期：2018-01-26经医学研究证明，细胞周期分析显示MDS骨髓细胞，尤其是髓系增生明显，但同时伴有细胞凋亡增加，净平衡结果是骨髓增生活跃伴无效造血。目前对MDS骨髓中原始CD34+细胞的增殖和凋亡，安德森癌症中心进行了专门研究。在疾病初始阶段如RA和RARS，凋亡明显且超过增生；而在进展期，凋亡和增生持平，疾病进展与骨髓增生和凋亡都降低相关。
微环境中造血系统前体细胞增生，相关的一些微环境异常也可导致MDS产生，显著的例子是前成骨细胞Dicerl基因缺失的小鼠发生了MDS，而且还有几例进展为AML。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，另一个潜在的MDS发病机制，是骨髓成纤维细胞和巨噬细胞分泌的促凋亡因子增多，造成造血细胞凋亡增加。MDS患者的细胞和基质分泌的TNF-a、IL-6、IFN-7水平比正常人增髙，IMIDs能抑制TNF-c和IL-6分泌并且减少骨髓血管新生。
安德森癌症中心转诊机构介绍，MDS临床表现与血细胞减少的类型和程度有关，贫血常见，可见于80%〜90%MDS患者，可以表现为轻度头痛、乏力、胸痛、呼吸困难、心悸和抑郁。其次是白细胞减少，见于50%MDS患者，临床表现包 括反复的肺部、鼻窦和皮肤感染。血小板减少见于25%患者，表现为易于淤青、鼻出血、瘀点、便血和血尿。
另外，血细胞功能质量缺陷，可以引发临床症状和体征，即使血细胞数不低也可出现。安德森癌症中心转诊机构介绍，即使计数正常，中性粒细胞功能异常可以引发感染、血小板功能异常可以导致出血。贫血轻度头痛、乏力、胸痛、呼吸困难、心悸和抑郁。白细胞减少肺、鼻窦、皮肤感染，血小板减少容易淤青、鼻出血、瘀点、便血、血尿。
一系或多系血细胞减少的初始评估，要从详细的病史采集开始，药物如抗生素、化学治疗药是常见原因。由微小病毒、HBV、HCV、EBV、CMV、HIV等引起的感染能够抑制造血，这些在安德森癌症中心转诊过程中，可以通过病史、体格检查和实验室检查得以证实。
