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出国治疗 辅助方案让原发部位得以改善

国外在RTOG-7303的随访研究中，比较了在术前或术后放疗，发现术后放疗常见，并且成为美国此类患者常用的治疗方式。出国治疗临床试验中，新辅助化疗已投入使用，用于缩小肿瘤并使其可能用手术或放射治疗根治。化疗是在其他治疗方式之前进行的，因此应把新辅助化疗和标准辅助治疗区分开来，标准辅助治疗是在放疗或手术（根治性治疗）之后或期间做的。

出国治疗服务机构爱诺美康介绍到，新辅助化疗使用的药物组合有许多，尽管缺乏随机前瞻性试验的证据作支撑，但新辅助化疗通常用于治疗晚期疾病患者，以改善患者的局部控制或提高生存率。也有研究人员提倡使用新辅助化疗，以提高器官保存率。在一项被称为GORTEC-TREMPLIN试验的前瞻性随机试验中，欧洲癌症研究与治疗组织比较了以下两种治疗方法的效果：手术加PORT，新辅助化疗（即顺铂加5-氟尿嘧啶）后放疗。

两组的局部失败率是相当的，虽然研究的直接做手术的患者组中位生存期为25个月，诱导化疗组为44个月（P=0.006），但两组的5年无病生存率和总生存率相同。在接受诱导化疗的出国治疗患者中，治疗3年时，42％的患者保留了喉部功能，5年时35％仍有喉部功能。

与此相反，另一项随机前瞻性试验显示，与化疗和放疗相比，接受化疗（即顺铂联合5-FU）随后进行喉切除术，和术后放疗的患者，在统计学上存在显着的生存优势，尽管只做放疗联合化疗，不做手术不是标准的出国治疗方案。

III期下咽癌患者应考虑联合术后辅助放疗和化疗，在一项前瞻性随机试验中，比较了仅做术后辅助放疗与术后辅助放疗联合同期化疗的效果。术后辅助放疗联合同期化疗的患者，总体生存率较好（P<0.01）和DFS（P<0.02）。出国治疗服务机构爱诺美康介绍到，在另一项研究中，放疗同时给予化疗，使得肿瘤原发部位保留得到了改善，但是OS没有改善。