安德森癌症中心 甲状腺功能减退症的发生率
发布日期：2018-01-18临床发现，另类分次与标准分次方案，随机试验包括4个放射疗法治疗组，而标准分次（SFX）：70Gy，分为35次，持续7周。分次（HFX）81.6Gy，68次，放疗日每日两次，持续7周。加速分次分裂方案（AFX-S）：67.2Gy，42次，持续6周，38.4Gy后休息2周后继续。加速伴随分次剂量升高（AFX-C）：72Gy，42次，持续6周。
在长期分析中，将三个研究组与SFX进行比较，只有HFX组在5年时显示出优越的局部控制和存活（HR，0.79；95％CI，0.62-1.00；P=0.05）。与SFX相比，AFX-C与晚期毒性增加有关。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，结果来自15项随机试验的汇总分析中，共有6515名患者，中位随访时间为6年，对III期和IV期口咽癌患者进行HFX或AFX-S评估。
使用改变分次的放射治疗，有显着的生存获益，5年时获得3.4％的绝对收益（HR，0.92；95％CI，0.86-0.97；P=0.003）。改良分次放疗可改善局部控制，年轻患者获益更大。5年时，HFX组比AFX-S（总剂量不变，加速分次组为2％，总剂量减少的组为1.7％）显示更大的生存获益（5年时为8％），P=0.02）。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，放疗的另外一个副作用，就是甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退症发生在30％-40％接受整个甲状腺接受体外放疗的的病人身上。患者治疗前和治疗后的随访时应该考虑做甲状腺功能测试。
安德森癌症中心转诊机构介绍，两项随机对照试验的前瞻性试验，报告了甲状腺功能减退症的发生率。中位随访41个月，55.1％的患者出现甲状腺功能减退（39.3％亚临床，15.7％生化）。接受IMRT的患者亚临床甲状腺功能减退程度较高（51.1％比27.3％；P=0.021），放疗后1年达峰值。年龄，喉咽/喉原发性肿瘤，淋巴结阳性，较高剂量/分次（IMRT组）和D100在发生甲状腺功能减退症方面，是统计学显著因素。
对于单侧口咽癌的患者，如局限于腭部或舌根部的T1或T2扁桃体原发肿瘤，同侧淋巴结受累有限、没有腺体外扩张，对同侧淋巴结进行选择性治疗，仅导致小风险传播到对侧颈部。安德森癌症中心转诊机构介绍到，对于中线或接近中线的T3和T4肿瘤，可考虑双侧淋巴结处理。除了颈部淋巴结链以外，咽后淋巴结也可以包含在选择性淋巴结处理中。
