海外医疗 睾丸旁肉瘤应做腹部扫描和对比
发布日期：2018-01-08临床发现，儿童泌尿生殖系统横纹肌肉瘤，其主要部位包括睾丸区，膀胱，前列腺，肾，外阴，阴道和子宫。睾丸或精索发生于睾丸或精索附近，直至腹股沟环内的病变，应利用近端血管控制的腹股沟切口，切除精索的睾丸切除术（即根治性睾丸切除术）。有肿瘤侵犯时，需要切除阴囊皮肤。
若海外医疗患者，以前进行过经皮活检，COG，德国研究小组和意大利研究小组推荐血液清除术。相比之下，一项德国CWS回顾性研究半酣28例胚胎性横纹肌肉瘤患者，研究发现，12例初次经皮切除、随后做了阴囊半切除术的患者的5年EFS率为91.7％。而未接受阴囊半切除术的16例患者的5年EFS为93.8％。所有这些患者还接受长春新碱，放线菌素，烷化剂和其他药物的化疗。该治疗方法仍然存在争议，需要更多的数据。
海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，对于存在未完全切除的睾丸肿瘤、需要放疗的患者，在阴囊放疗之前，暂时将对侧睾丸重新定位到邻近的大腿中，可以保持产生激素，但是这方面同样需要更多的数据。纪念斯隆凯特琳癌症中心的一项回顾性研究显示，49例患有横纹肌肉瘤的患者发现作为其原始手术的一部分，20例侵入了阴囊。其中15名患者接受了挽救手术或放射治疗；这些患者中有11例长时间疾病无进展，而五名未经挽救手术治疗的患者中有四名复发。
睾丸旁横纹肌肉瘤的淋巴扩散发生率相对较高（IRS-I和IRS-II为26％），所有患有睾丸旁横纹肌肉瘤的患者，都应该做腹部和盆腔薄层CT扫描和IV对比，海外医疗通常会评估淋巴结是否受累。对于I组患者，年龄小于10岁的患者，如果CT扫描显示没有出现淋巴结肿大，就没必要做腹膜后淋巴结活检/取样，但建议每3个月重一次CT扫描。对于CT扫描可能或确定为阳性的患者，推荐腹膜后淋巴结取样（但非正规淋巴结清扫），并基于取样的结果制定治疗方案。
在COG-STS研究中，所有患有睾丸横纹肌肉瘤的10岁及以上的儿童，需要进行同侧腹膜后淋巴结取样对肿瘤分期。然而在欧洲，对于切除了横纹肌肉瘤的青少年，淋巴结清扫并不常见。许多欧洲研究者在判断腹膜后淋巴结是否受累时，依靠的放射影像，而不是手术病理学评估。
在国际儿科肿瘤学会（SIOP）恶性间质肿瘤（MMT）89和95研究中，用影像评估睾丸旁横纹肌肉瘤患者，但没有进行常规的同侧淋巴结取样。10岁以上的N0期患者中有31％发生淋巴结复发，低于10岁的N0期患者复发率为8％（P=0.0005）。海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，SIOP MMT组随后建议，所有年龄在10岁以上的患者做同侧淋巴结取样。
