放疗的建议取决于原发肿瘤部位
发布日期：2018-01-08与横纹肌肉瘤患者的手术治疗一样，放疗的建议取决于原发肿瘤部位。如果进行手术，去美国看病术后残余病变的数量（无残余、微量残余、大量残余相互比较）,及是否存在淋巴结受累。
为了让接受放射治疗的儿科患者获得佳护理，放射科肿瘤专家，放射技师和护士必须有经验。麻醉师可能需要给患者打镇定剂。电子治疗计划应该配有三维系统。在保留正常组织的同时，向肿瘤特异性递送辐射的技术是适当的，例如，适形放射疗法，强度调制放射疗法，体积调制弧疗法，质子束疗法[带电粒子放射疗法]或近距离放射疗法。
去美国看病机构爱诺美康介绍到，质子放疗和IMRT治疗计划的剂量比较表明，质子放疗计划起比IMRT计划，可以让更多靠近目标的正常组织不受影响。一项前瞻性的II期试验比较了儿童横纹肌肉瘤中的质子和IMRT的疗效。质子和IMRT计划的目标覆盖率相当。然而，IMRT的平均整体剂量是质子治疗的1.8-3.5倍，取决于肿瘤部位。质子治疗可降低肿瘤周围未受影响组织的辐射剂量，因此，与IMRT相比，质子治疗对于正常组织影响较小。
治疗患者的随访时间很短，没有数据可用来确定，肿瘤邻近组织的剂量减少是否会带来患者功能改善或降低继发性恶性肿瘤的风险。对中度风险横纹肌肉瘤的去美国看病患者，回顾性研究比较了三维适形放疗和IMRT的治疗效果。IMRT改善了目标覆盖范围，但没有显示局部失败率或EFS的差异。患者接受的辐射初次手术切除后，放疗剂量主要取决于组织学和残留疾病的数量（如果有的话）。
一般而言，微量残留的患者（第二组），如果淋巴结没有受累，患者将接受剂量为36Gy的放疗，如果有淋巴结转移，放疗剂量为41Gy。在COG研究中，低风险患者（胚胎组织学和发病部位利于治疗、或者微量残余肿瘤患者）使用36Gy剂量时，局部控制良好，这与历史对照中，接受41.4Gy的患者治疗效果相当。去美国看病对于II组患者，推荐放疗剂量为36Gy〜41.4Gy，取决于淋巴结受累状态。
第三组残余较多的的IRS-II患者（III组），如果接受放疗剂量为40Gy到超过50Gy，局部复发率大于30％。但较高剂量的辐射（>60Gy）会导致超出承受范围的长期毒性效应。IRS-IV标准治疗组III组患者接受剂量为50.4Gy至59.4Gy的放疗，5年无进展生存率为55％〜75％，局部控制率为85％〜88％。
去美国看病机构爱诺美康介绍到，特定COG亚组与III组疾病的患者，接受延迟肿瘤全切除手术，如果显微镜下，肿瘤周围组织无受累，术后的放疗剂量为36Gy；如果肿瘤周围组织受累，或淋巴结有病变，则剂量为41.4Gy。在近的COG-D9602研究中，数量有限的低风险患者，以36Gy的剂量实现局部控制可能性大于85％，但这种方法只适用于特定发病的亚组。
