去美国看病 化疗会对免疫产生抑制
发布日期：2018-01-04传统上，一般认为化疗会造成对免疫系统的抑制，但目前的观点已发生改变。在过量表达HER2的高危四期乳腺癌患者中，联合应用曲妥珠单抗和化疗，有44%的患者可观察到增强的内源性HER2特异性免疫反应，并且在有临床反应的去美国看病患者中，更容易被观察到。化疗药物的选择及联合用药的时机都非常重要，因为许多化疗药物都作用于快速分裂的细胞。
研究组的动物实验结果显示，在抗HER2抗体治疗后短时间内，用紫杉醇或环磷酰胺进行治疗，可能会作用于正在增殖的T细胞，并对抗体诱导的肿瘤特异性免疫记忆的产生造成严重干扰。然而，如果在化疗后使用抗HER2抗体进行治疗，化疗药物就能够增强抗体的抗肿瘤作用，并产生良好的记忆性免疫保护。
去美国看病机构爱诺美康介绍到，常规治疗手段长期应用于肿瘤治疗，近期一些临床前及临床试验的数据显示，电离辐射会造成具有免疫原性的细胞死亡。这就提示肿瘤放疗，可能具有激发或调节抗肿瘤免疫反应的作用。基于这种认识，研究者开始观察放疗与免疫治疗联合应用的临床效果，如西妥昔单抗与放疗联用治疗头颈鳞癌及非小细胞肺癌。
在局灶增生的头颈鳞癌患者中进行的m期临床试验，比较了高剂量放疗合并西妥昔单抗治疗，或单独使用放疗的治疗效果，结果显示西妥昔单抗合并放疗，与单纯放疗相比能将中位局部控制持续时间，由14.9个月延长到24.4个月，并且还能显著提高整体存活时间（分别为49.0个月、29.3个月）及无进展生存期（分别为17.1个月、12.4个月），去美国看病在可手术切除的局部晚期食管癌病人中，进行的多中心Ib/II期临床试验研究中，采用西妥昔单抗合并放疗和化疗，客观缓解率达62%，其中有24个病人达到完全缓解，中位存活时间达到22.7个月，两年整体存活率达49.3%。
去美国看病的常规肿瘤治疗，可以导致肿瘤细胞死亡，在降低肿瘤负荷的同时释放肿瘤抗原，从而诱导T细胞免疫应答。因此，联合常规治疗方案可以创造一个具有免疫原性的肿瘤微环境，这将十分有利于免疫治疗抗肿瘤效果的发挥。
目前，有许多临床试验正在对抗CTLA-4抗体，或抗PD-1/PD-L1抗体联合化疗、放疗或小分子抑制剂的临床治疗效果进行评估。尽管伊普单抗与维罗非尼的联用方案，由于肝脏毒性被提前终止，贝伐珠单抗联合伊匹单抗的I期临床试验，却显示出十分可喜的临床疗效，而且毒副反应也在可控范围。在该试验中，46例转移性黑色素瘤病人接受了伊匹单抗，与贝伐珠单抗的联合治疗，疾病控制率达67.4%。纳武单抗分别与舒尼替尼或帕唑帕尼联合，作为肾癌病人二线治疗方案的I期临床试验显示，联合治疗方案比每一制剂单独应用的缓解反应率都要高。
目前还有多个抗CTLA4抗体，或抗PD-1/抗PD-L1抗体与放疗联合应用的临床试验，正在进行当中。对一个黑色素瘤病人的治疗报告显示，去美国看病放疗，可能是伊匹单抗联合治疗非常理想的一种选择。伊匹单抗联合放疗，已在前列腺癌病人中进行了I期和n期临床试验，并且都显示出了良好的临床效果，而且其不良反应也在可接受范围内。
