安德森癌症中心 转移性乳腺癌不易治愈
发布日期：2017-12-21乳腺恶性肿瘤的分子学分类，可基于单基因分析如ER、PR、HER2基因拷贝数量，增殖指数以及Ki67；也可基于多基因表达平台，即同时检测成百上千个基因的转录水平。多基因转录谱主要通过实施定量PCR（RT-PCR），或基因芯片表达微阵列分析加以确定。如前者可采用Oncotype DX分析，后者可用乳腺癌基因组印记分析。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，基于基因表达谱的乳腺癌分类，尚未与经典的组织病理学分类完全统一。
然而，应用DNA微阵列分析所获得的基因表达谱，确定了不同细胞起源的乳腺癌的新分子亚型。近年来的研究，确认了炎性乳腺癌、小叶癌、HER2阳性乳腺癌和BRCA突变乳腺癌的不同基因表达谱。据此，将乳腺癌分为下属具有不同生物学特征和临床预后的5种亚型。Luminal A（乳腺导管上皮腔内A型）乳腺导管细胞，腔内肿瘤表达细胞角蛋白8和18，雌激素受体表达水平高，进行内分泌治疗疗效可能佳，倾向于低度恶性，预后良好，对化疗敏感度低。
Luminal B（乳腺导管上皮腔内B型）肿瘤细胞，亦起源于乳腺导管上皮腔内表皮，基因表达模式不同于Luminal A，预后较Luminal A型略差。正常乳腺样肿瘤其基因表达谱，与非恶性的正常乳腺表皮相似，预后与LuminalB型相似。HER2过表达此类肿瘤存在染色体17q上，有HER2基因的扩增，常伴HER2毗邻基因的扩增或过表达。在HER2阳性的肿瘤中，ER和PR的表达显著下降，而血管内皮生长因子（VEGF）的表达上调。
安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，过去此类患者的预 后差，而曲妥珠单抗的问世，显著改善了HER2阳性肿瘤患者的预后。基底样癌此类ER、PR和HER2均阴性（也称为三阴）的肿瘤细胞，以表达基底细胞或肌上皮细胞标记物为特征。倾向于高分级，表达细胞角蛋白5、6和17，以及波形蛋白、P63、CD10、平滑肌肌动蛋白和表皮生长因子受体（EGFR）。基底样癌某种程度上具有异质性；如BRCA-1突变的肿瘤患者亦属于此分子亚型。
总体上，基底样乳腺癌患者虽在一定程度上可从化疗获益，但预后较差。安德森癌症中心转诊机构介绍，乳腺癌常发生于乳腺外上象限，主要通过直接侵犯、淋巴管和血行转移扩散。常见有症状的受累器官是局部淋巴结、皮肤、骨、肝、肺和脑。有证据表明患内侧象限肿瘤的患者中，有25%发生内乳区淋巴结转移，而外侧象限肿瘤的患者中有15%发生内乳区淋巴结转移。无腋窝淋巴结受侵的患者，几乎不发生内乳区淋巴结转移。
乳腺癌病程具异质性，但主要与分期有关。早期乳腺癌是可以治愈的，但在治疗后的10年或20年仍会出现复发转移。局部晚期乳腺癌发生远处转移的风险増加。某些女性患者，尤其是具不良预后因素且肿瘤恶性程度高者，疾病发展较快。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍，转移性乳腺癌不易治愈，其典型病程是疾病稳定或治疗有效一段时间，有时几个月，然后再次逐步进展。
