出国就医 影响预后的主要因素
发布日期：2017-12-18由于美国肿瘤联合委员会分期方法不断修改，建议计划出国就医的患者关注新的分期指南。I期肿瘤侵犯固有层或肌层；II期肿瘤侵及肌肉旁结缔组织，但未侵及浆膜或肝脏；皿A期肿瘤侵透腹膜脏层或直接侵及肝或其他邻近组织；IIB期淋巴结受累；V期肿瘤侵及门静脉主干或肝动脉或两个及以上肝外器官。GBC患者的总体中位生存期是6个月，手术切除后，1年、3年和5年生存期分别为27%、19%和13%。
疾病分期是主要的影响预后的因素，I期患者术后5年生存率是65%~100%。胆囊切除术后的II期是30%，in期小于15%，IV期是0。低分化高级别肿瘤以及出现黄疸表现的患者生存期较短，肿瘤遗传倍性与生存期无关。推荐胆囊切除术预防GBC，每100例胆囊切除的患者中，就有1例已合并了GBC。然而，胆囊切除术总体死亡率大约是1%，包括合并糖尿病和胆囊坏疽的患者，以及合并胆管炎或胆石性胰腺炎的患者。
出国就医服务机构爱诺美康介绍到，尽管临床诊断水平、手术间期护理以及手术方式都有明显提高，但对于多数GBC患者而言，该病仍为致命性的。在施行胆囊切除术期间，偶然发现的早期癌变是患者能长期生存的佳机会。Tla的肿瘤行简单的胆囊切除术即可治愈，Tib及II期患者在行胆囊切除术时，发现GBC建议行扩大切除术，5年生存率在70%~80%之间，晚期患者行根治术并不能延长生存。
基于小型回顾性的研究，放疗用于胆囊癌辅助治疗不能带来获益。几组小样本试验报道了对高度选择的患者，术中放疗对肿瘤治疗有效的结果。单纯外照射治疗或外照射联合治疗，对于初治患者（未行外科手术者）可能有效，放疗可缓解少数患者的疼痛。
辅助性全身化疗尚无对照试验，以氟尿嘧啶为基础的联合用药治疗是常见的化疗方案，但缓解率低，n期试验显示应用吉西他滨具有潜在优势。已有转移的出国就医患者，基于一项II期随机临床试验，应考虑使用吉西他滨加顺销，其他包括吉西他滨加奥沙利铂，或吉西他滨加卡培他滨治疗方案。
