出国治疗 介绍肛门癌的致病因素
发布日期：2017-12-18海外研究比较了单药治疗和联合化疗，尽管后者效果较好，但两项研究结果未能显示联合治疗、较单药序贯治疗在疗效方面更具有优势。然而，这两项研究的各试验组中位生存均在15~17个月间，使得该研究结果，无法与其他研究中联合方案中位生存接近2年的结论相比较。另外，整个治疗周期接受过3药治疗的患者，较低强度治疗者有更好的临床疗效。
出国治疗服务机构爱诺美康介绍到，进展期结直肠癌患者建议应用化疗方案，伊立替康或奥沙利铂联合FU、LV的联合化疗方案，在提高总生存方面较单药序贯治疗效果为好。没有确切的统计数据指出FOLFOX、FOLFIRI或FOLFOXIRI方案中，何为一线治疗佳方案。
然而，氟尿嘧啶静脉注射治疗较静脉推注患者更容易耐受，IFL方案不被广泛推荐。以下两种方案药物毒副反应不同，FOLFOX更易引起中性粒细胞减少和神经系统疾病，而FOLFIRI的胃肠道毒性和脱发的不良反应较重。因此，应从患者角度考虑毒副作用的差别，从而选择合适的用药方案。卡培他滨可替代氟尿嘧啶，两者疗效相似，卡培他滨和伊立替康重叠的胃肠道毒性限制了两药联合。
在美国，多数肿瘤科医师更倾向于一线治疗，采用FOLFOX或FOLFIRI联合贝伐单抗。如果FOLFOX作为化疗主体，奥沙利钼应在神经毒性出现时甚至出现前停用。接下来可使用贝伐珠单抗加5-FU、LV（或卡培他滨）直至病情进展。病情进展后继续使用贝伐珠单抗还未被作为标准治疗，一些试验还在进行中。对于需要解剖学上肿瘤缩小，来作为切除肝转移灶前提的患者来说，可考虑FOLFOXIRI或FOLFOX+西妥昔单抗（KRAS野生型）。
近，出国治疗领域研究显示，70岁以上以及体能状态评分2分的患者，同年轻或无症状患者一样，均能耐受联合化疗并从中获益。在美国，肛门癌占大肠癌的1%〜2%，每年有4000例新发病例。肛门癌多见于50〜60岁老年患者，女性多于男性（男女比例为1：2），肛门周围癌则多见于男性患者。而在上世纪90年代，肛门癌在年龄小于35岁的年轻男性发病率提高，并在这一年龄组发病性别比逆转。城市人口肛门癌的发病率高于农村。
在大多数肛门癌患者中，HPV病毒的感染是主要的病因之一。感染源HPV，尤其是人乳头状瘤病毒第16和18型，是肛门癌重要的可疑致病因素。通过PCR技术测出有大于70%的瘤组织表达，HPV能够产生蛋白E6，使抑癌基因P53失活，患生殖器疣也使肛门癌发病的相对危险性增加了30倍。出国治疗服务机构爱诺美康介绍到，尽管人类免疫缺陷病毒（HIV），也被认为是肛门癌的致病因素，但静脉药物滥用者肛门癌却极罕见。合并获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的同性恋患者患病的危险性，是普通人群的84倍，而异性恋的AIDS患者患病的危险性，是普通人群的38倍。其他相关的感染包括单纯疱疹病毒n型，女性的沙眼衣原体感染和男性淋病。
肛门癌的相关疾病包括AIDS、曾经接受照射、肛瘘、肛裂、慢性局限性炎症、痒疮、克罗恩病、淋巴肉芽肿、性病、生殖器疣、子宫颈癌和阴道癌。确诊MDS的患者患肛门癌的危险性是普通人群的63倍。性生活过频，尤其是多性伴侣均与肛门癌发病率危险性增加相关。免疫抑制肾移植患者，术后患肛门生殖器肿瘤危险性增加了100倍。出国治疗领域研究显示，单身男性肛门癌的发病率是已婚男性的6倍，而单身女性患病危险性没有増加。
