安德森癌症中心 影响预后的决定性指标
发布日期：2017-12-12临床上很少导致中性粒细胞减少性发热的情况，胃肠道毒性较静脉推注氟尿嘧啶方案中，2.7%的患者出现口腔炎，5.9%有呕吐，10.8%的患者出现腹泻，脱发为5%，相对少见。药物的毒副作用中，慢性感觉神经病患者占12.3%，患者表现为着凉后症状加重，限制了持续静注奥沙利铂的用药剂量，但多数3度神经病变患者在停药后1年内可以恢复。
安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍，n期结肠癌患者的辅助化疗（淋巴结无受累），治疗方法存在争议。NSABP研究的研究者主张此期患者接受辅助化疗，原因是此方案可以给n期结直肠癌患者，带来虽小却持久的疗效。相反，对五项临床实验共计1000名患者的meta分析实验显示，II期患者治疗与非治疗在5年生存率差异上无统计学意义，各自分别是82%和80%。
据研究中一项超过3200名患者组的实验显示，应用氟尿嘧啶的试验组较观察组5年生存率存在3%的生存优势。而MOSAIC研究中，40%的n期结直肠癌患者无明显生存优势，asco不建议针对n期患者常规应用化疗。
海外医疗大量研究试验，正致力于通过分子标记物检测如肿瘤倍性（染色体数目），p53状态胸苷酸合成物水平，单个染色体突变存在与否以及其他参数水平，来区分n期结直肠癌具有复发高危险性和低危险性患者群。安德森癌症中心转诊机构介绍，尽管没有标准的影响预后的决定性指标，但在一项试验中，与二倍体肿瘤5年生存率74%相比，肿瘤非整倍体癌患者5年生存率为54%。
一些试验试图区分II期患者，肿瘤复发及转移的危险因素，确定的危险因素为T4分期、术时淋巴结<12枚。相反，在多变量分析中，梗阻、穿孔、淋巴血管侵犯及组织未分化型影响较小。高危n期结肠癌患者常使用含奥沙利铂的方案进行辅助化疗。肿瘤表达错配修复缺陷表型（dMMR或高微卫星不稳定）的复发概率低，除非有高危因素不建议辅助化疗。
复发中危因素的患者，虽然临床中能帮助诊断预后的分子标记物尚未确立，但这些分子标记物检测已商业化。直肠癌的新辅助治疗，由于受到髋骨和骶骨的解剖结构限制，直肠癌的外科手术通常不能获得充分的无瘤切缘。几乎半数的直肠癌复发部位见于骨盆。安德森癌症中心转诊机构介绍到，基于这一事实，德国研究组比较了术前和术后，应用氟尿嘧啶化疗和放疗，以判断是否术前的新辅助治疗可以提高疗效，并减少可能引起永久性结肠造瘘的APR数量。
随机组了大于800名患者，实验结果提倡术前新辅助治疗，结果显示了低局部复发率，低吻合口狭窄率和APR数量减少。对于术前治疗可达病理完全缓解的患者长期预后较好。安德森癌症中心转诊服务机构介绍，一般而言，根据术前分期，术后应用FOLFOX或 FU/L的辅助治疗，更适用于已知或可疑淋巴结阳性的患者。此试验推动了术前新辅助放化疗，从试验进入临床实践。
