出国就医 治疗神经系统播散性疾病
发布日期：2017-12-13通常情况下，放疗为靶向肿瘤（幕上或幕下）提供了可能的优势，同时避免了对正常脑和神经内分泌组织的影响。在2000至2011年间中位年龄33个月，范围3个月-20岁，70名儿童在医院接受了肿瘤部位的治疗。研究者报告，3年局部控制率为83％，PFS为76％，总生存率（OS）为95％，确认次全切除与较差结果相关。
出国就医机构爱诺美康介绍到，数据表明，患者在智力，适应性技能和神经内分泌缺陷等疾病方面，比起其他形式的适形放疗，未显现出优势。出于对幼儿（3岁以下）脑干毒性的担忧，研究人员剂量比较保守。目前还没有证据表明，在完全切除肿瘤、疾病非播散性的情况下，辅助化疗（包括使用清髓性化疗）可以改善室管膜瘤患者的预后。
因此，目前对于新诊断的完全切除的室管膜瘤儿童，治疗的标准组成部分不包括化疗。患者应该考虑做二次探查术，因为完全切除肿瘤的患者，疾病控制方面表现更好。初尝试切除未能成功，在某些情况下，如果小儿神经外科医生认为通过对肿瘤的替代手术方法，可以全面切除肿瘤，那么就可以做进一步的手术。在其他情况下，进一步的手术估计不能全面切除，因此二次探查術后可考虑辅助治疗。在次全切除的患者中，放射治疗的结果患者3年〜5年的PFS是30％〜50％，但椎管内有残留肿瘤的患者，放疗的结果可能更好。
出国就医机构爱诺美康介绍到，一项研究表明，接近完全切除（>90％切除）的患儿接受放疗前化疗是有益的，结果和全切除接受放疗的患儿相当。儿童肿瘤组织（COG）完成了一项放疗前化疗的前瞻性研究，对象是手术后有残留疾病的儿童，研究旨在确定接受化疗的儿童是否可以通过化疗或二次手术获得完全缓解。研究尚未有定论,没有证据表明高剂量的干细胞移植是有益的。
无论手术切除的程度如何，这些患者通常接受全脑全脊柱的放射治疗，同时增加局部和播散性疾病的散发部位的放射剂量。传统的局部手术后放疗剂量为54Gy〜55.8Gy。整个神经轴（即全脑和脊柱）给予大约36Gy的剂量，但也可以根据患者的年龄进行调整。大部分脊柱疾病的强化剂量在41.4Gy和50.4Gy之间，剂量取决于患者的年龄和肿瘤的位置。但是，目前还没有相关研究支持这种方法。
在新诊断的室管膜瘤中，一些3岁以下儿童患者的化疗方案旨在诱发客观反应。完全切除疾病的婴幼儿中，高达40％的仅通过化疗可以长期存活。历史上，对于3岁以下的室管膜瘤患儿，术后放射治疗一般被忽略。前两次COG研究将术后放疗的年龄限制降低到1岁，以改善这些年幼的儿童的治疗结果。出国就医机构爱诺美康介绍到，这两项研究中的第一项尚未发表，发表后可证明这种方法的实用性。
