出国看病 剂量分布优劣取决于能量扩展度
发布日期：2017-12-05自从1954年劳伦斯伯克利实验室（LBL），首次开展了带电粒子-质子放射治疗肿瘤以来，对氦、碳、氮、氖、硅及氩等重离子也都分别进行了试验和评估。但只有质子和碳离子在世界范围内被临床所应用，出国看病服务机构爱诺美康介绍到，目前全世界大约有30家质子治疗中心，和3个碳离子治疗机构在运行。自1994年以来，位于日本千叶县的国立放射医学综合研究所（NIRS），已经利用重离子医用加速器（HIMAC）治疗了3000多例肿瘤患者。
德国重离子研究中心（GSI）从1997年起至今，也使用碳离子对300多例出国看病肿瘤患者进行了治疗。第三家碳离子治疗机构位于日本兵库（Hyogo）县，于2004年投人使用，同时还提供质子治疗。此外，还有3个正在建设的重离子治疗中心，分别位于德国海德堡（Heidelberg）、意大利帕维亚（Pavia）以及日本群马县（Gumma），更多的重离子治疗机构正在筹建之中。
重离子的物理和放射生物学特性，传统的光子束和中子束的特点是，剂量随深度的变化呈指数吸收，而重离子，如碳离子，和质子一样，能够 在介质中形成髙剂量区域，称为Bmgg峰。该峰通常很狭窄，80%的剂量宽度只有几毫米，接近峰值区域的剂量是坪区剂量的数倍。质子在Bmgg峰以外区段几乎没有任何剂量，而重离子则会因为二次裂变而产生小剂量射线。由于峰值区非常狭窄、陡急，不能直接用于治疗不同形状和大小的病灶。
因此，必须对该窄峰进行适形调整，以符合病变部位的大小及形状。NIRS和兵库县的研究机构采用包括射程调节器、准直器及补偿器在内的被动散射系统进行调整，而GSI则采用主动的束流配送系统或束流扫描方法。
被动束流配送系统可通过不断移动峰值区，以及使用脊形过滤器，以加大峰值区的宽度。脊形过滤器是一种可改变吸收剂量的能量吸收装置，因而在扩展的区域内清除窄峰，形成扩展Bragg峰（S0BP）。主动束流配送系统则可通过调整束流能量，使峰值区在靶内动态改变。
出国看病服务机构爱诺美康介绍到，目前，就质子与碳离子放射治疗而言，只有少数治疗机构采用束流扫描，但是该方法维护费用低，具有更理想的靶区适形性，未来有可能通过这种方式来改善。深度典型碳离子束（290MeV，SOBP=60mm）的LET和RBE（代表值已标示），均随深度的增加而增大。
注意以Gy为单位的物理剂量，与电离室内测得的电离作用相对应，以Gy为单位的生物剂量（RBE），使得物理剂量与钴X线的治疗反应相等。出国看病领域，LET表示通过电离转移到介质的能量，LET线性能量传递，RBE相对生物学效应，SOBP扩展Bragg峰。碳离子放射治疗具有潜在优势，剂量分布的优劣取决于能量扩展度，以及粒子的散射调强粒子放射治疗（IMPT）。
