出国就医 皮质癌如何进行分期治疗
发布日期：2017-11-24肾上腺皮质癌I期和II期，手术完全切除肿瘤是I期肾上腺皮质癌患者的首选治疗方法。非功能性肿瘤患者与功能性肿瘤患者相比，长期生存率是相当的。出国就医服务机构爱诺美康介绍到，局部的淋巴结如果未增大，不需要清除。临床评估中的治疗选择上，尽管米托坦(mitotane)辅助治疗显示了一些阻止癌症发展，或有利于治疗后的生存优势，但迄今为止尚未见到整体生存优势。
III期标准治疗选择
手术完全切除肿瘤，伴随或不伴随区域淋巴结清扫，是III期肾上腺皮质癌患者的首选治疗方法。对于I期和II期肿瘤患者，如果具有肿瘤局部浸润、但临床上没有增大的区域淋巴结的，治疗方法是手术完全切除肿瘤。对于区域淋巴结肿大的患者，手术应包括淋巴结清扫。这些患者处于疾病复发的高风险中，应考虑加入临床试验。
临床评估下的治疗选择
1.临床试验适用于新诊断的患者。
2.放射治疗（在4周内给予约50至70Gy）适用于局部肿瘤、但无法切除的的患者。
3.对于无法完全切除的患者，应考虑使用米托坦，剂量高达每日10至12克，让药物在血液中的浓度达到14至20毫克/升。在约20％至30％的肿瘤负荷可测量的患者中，这种肾上腺素分解药物产生临床有效。
4.另外两种有细胞毒性的化疗方案被认为是有效的，并在III期试验中进行了比较：（1）链脲佐菌素加米托坦。（2）依托泊苷，阿霉素和顺铂加米托坦。
此外，大量功能性肿瘤患者在治疗后，表现激素产生减少的症状。在激素产生增加的情况下，应考虑抗酮类药物如酮康唑和美替拉酮，以及类固醇受体拮抗剂如螺内酯和米非司酮。在完全肿瘤切除术后，使用米托坦辅助治疗的作用仍有争议，应与患者讨论。在肿瘤完全切除的情况下，米托坦辅助化疗和放射治疗的作用与I期和II期肾上腺皮质癌的作用相同。
肾上腺皮质癌IV期治疗
出国就医服务机构爱诺美康介绍到，有时可以用化疗剂米托坦（mitotane）暂时缓解弥散性肾上腺皮质癌。虽然部分缓解的程度较不常见，但有20％至30％的病例报告肿瘤缓解，通常能观察到激素症状缓解。然而，长期使用米托坦治疗，通常会受其胃肠道和神经毒性的限制。局部复发和疾病转移的部位有时可以通过手术或放射治疗缓解。
另外两种有细胞毒性的化疗方案被认为是有效的，并且已经在III期试验中进行了比较：(1)链脲佐菌素加米托坦。(2)依托泊苷，阿霉素和顺铂加米托坦。
此外，大量功能性肿瘤患者在治疗后出现激素产生减少症状。在激素产生增加的情况下，应考虑抗酮类药物如酮康唑和美替拉酮，以及类固醇受体拮抗剂如螺内酯和米非司酮。临床试验是可选方案，出国就医应尽可能考虑加入。阶段I和阶段II试验正在评估新的化疗药物和生物制剂。
标准治疗选择
1.用米托坦进行化疗。
2.用米托坦加链脲佐菌素或米托坦加依托泊苷，多柔比星和顺铂进行化疗。
3.放射治疗骨转移。
4.手术切除局部转移灶，特别是那些功能正常的转移灶。
临床评估下的治疗选择
对于不可切除的肾上腺皮质癌，目前几种新的药物正在研究中，包括以下几种：(1)胰岛素样生长因子1受体抑制剂。(2)棉酚。
出国就医服务机构爱诺美康介绍到，其他化疗方案的试验也在进行中。来源参考：
https://www.cancer.gov/types/adrenocortical/hp/adrenocortical-treatment-/38.html
