不同部位的肿瘤分型需要依赖活检结果
发布日期：2017-11-10一般来说，隐匿性转移的发生风险与原发肿瘤部位、大小和组织学类型有关。例如，约40%的口舌鳞状细胞癌患者，终可出现颈部淋巴结转移。而咽舌癌患者的发病风险更高且常为双侧转移。与之相反，真声带局部癌患者因癌症局部无淋巴管，而不发生颈部淋巴结转移。治疗的选择如果患者诊断时即伴有颈部淋巴结的转移，其处理的方式取决于原发肿瘤的治疗方式。
口腔颌鼻窦鳞癌首选外科手术，鼻咽癌患者因其对放疗敏感，且发病多为双侧，同时因为隐匿的解剖学部位切除较为困难，放疗较为有效。其他咽喉部原发性肿瘤可选用手术联合放疗，但是对于颈部淋巴结转移为主的患者，可选用化疗或者放化疗结合的治疗方式。随后进行颈部淋巴结清扫术。
前哨淋巴结活检（SNB）1993年，首次报道了SNB在头颈部鳞状细胞癌的分期中的价值。尽管随后进行了很多有价值的研究，但是SNB在上呼吸消化道黏膜癌诊断中的应用，还是需要临床验证。SNB在头颈部黏膜鳞状细胞癌分期，和处理方面的应用还存在争议，尚需要进一步的研究。
出国看病签证办理？详询爱诺美康。迄今，头颈部癌患者还未达到治疗标准的统一，只要有可能，推荐对于头颈部不同部位的肿瘤分型，还是需要依赖SNB的结果。以便于积累更多的资料研究特异的恶性肿瘤类型，而不是在肿瘤的不同生物学行为的基础上分型。
近，一项快速自动定量的反式转录酶聚合酶检测技术，逐渐成熟并被用于头颈部肿瘤，伴有淋巴结转移的患者，相对于病理分析准确性更高，可能包括手术中病理检查。SNB联合快速的检测，对于头颈部癌症患者的外科治疗有准确的指导价值。内镜选择性颈淋巴结切除术，在多部位上呼吸消化道（悬雍垂、会厌部和声门）鱗状细胞癌患者中的应用屡见报道。学者认为这种方法可能会降低瘤体的侵袭程度，联合前哨淋巴结清除术，对于头颈部癌患者可能更有效。目前，这种技术在临床上还未普及。
评估淋巴结转移的分子学方法，很多方法被用于探查颈部恶性肿瘤术前标本的活检。比如，PCNA或者K167标记的部分肿瘤细胞，黏钙蛋白的表达，MMP-2、MMP-7和MMP-9蛋白在体内的缓慢代谢和表达，但是这些结果还需要更大规模多中心的临床试验来验证。
微陈列芯片表达了头颈部原发肿瘤，超过100个预测基因的概况，另一方面，还能够识别N+和NO分子，对于后者预测的准确率可高达90%，这对于提高淋巴结状况的诊断率有很大的价值，因此也降低了过度治疗引起的不良反应。以基因表达的类型为基础的预测，存在于原始活检标本中的颈部淋巴结转移，将为佳治疗方案的制定提供极大的便利。
然而，统计学上与淋巴结转移的出现却是不一致的，基因信号还不能被临床研究所利用。大多数I期和n期SCCHN患者不进行化疗。手术或者不手术，进行序贯或者同步放化疗的局部进展期患者从中获益大，可以大可能的保留喉器官的功能，并改善生活质量。数据证实辅助化疗大部分用于鼻咽癌。在转移性病例中主要被作为姑息手段，已显示可以提高总生存期。
有效药物多数药物单体，被用于转移性疾病的II期研究中均出现潜在高应答率。但是在IE期研究中应答率却有所降低。诱导化疗（术前或者放疗前）的疗效，已被广泛评估尽管这种方法临床缓解率较高，但是研究却没有发现生存质量的改善。
