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医患关系：从家长式到朋友式的转变

11月4日，一则“医生劝阻吸烟，老人猝死家属索赔40万”的消息突然登上了热搜，本来是医生善意提醒，却不曾想老人心脏病突发猝死，家属索赔40万。这则消息之所以能够引起这么大的关注，是因为涉及到医生、涉及到生命、涉及到官方对道德的评判标准。其实在这则消息中，医生与老人并非医患关系，并不涉及医疗失误，家属索赔40万备受关注，很多人都在期待法院审判的公正性。后法院给出了公正的判决，法院一审判医生补偿老人家属1.5万元。法院的判决是“补偿”而不是“赔偿”，而“补偿”一词包含着对生命逝去的惋惜而不是医生的做法有误。

曾几何时，我国的医患关系成为社会上脆弱的关系，提到医生和患者除了冲突、还是冲突。纵观近年来我国就医市场的趋势，出国看病的人数逐年增多，其中医患关系不和谐也是出现这种趋势的原因之一。导致我国医患关系不和谐的原因是多方面的，但是医患之间缺乏必要的沟通与交流，也是其中的原因之一。

在我国，排队一小时，看病3分钟的情况非常常见，医生听过患者主诉病情后，一般是直接做检查或开药或收治入院，病人对病情不了解，医生也没有太多的解释。在国内即便是想癌症这样的重大病情，首次门诊一般也只有5分钟，从了解病情、看报告、出方案，一套流水线工作就完成了。很多癌症患者匆匆赶到一线城市的大医院，排了很久的队，往往见到专家只有5分钟，患者想说的没有说尽，想了解的也没有了解透，迷迷茫茫的进入诊室，就诊后却又多了重重疑虑。

虽然很多患者都能够理解医生的忙碌程度，但是为患者，特别是重大疾病患者，对病情的那份焦急和迫切确不是每个医生所能了解的。作为病人，恐惧感并非全部来自于病情本身，还有对未知的恐惧与迷茫。因此，能够清楚地了解病情，了解可供选择的治疗方案与治疗效果及副作用，病情未来可能的走势，未来的生活等问题对患者来说尤为重要。

在我国，医患关系还是一种医生决定病人服从的家长式关系，正如近的热播剧《急诊科医生》中所体现的，一位手掌遭到机器碾压的工人，医生直接给出了截肢的诊断。本来有两种方案可供选择；一种是手掌修复，一种是截肢；虽然对工人而言截肢是多方权衡后经济负担小的选择，但是作为病人，有权知道可供选择的方案，应该自己权衡决定，作为医生，应该和病人有效沟通，告知利弊，由病人来选择何种治疗方案。

反观美国，这样一个枪支泛滥、暴力犯罪居高不下的地方，恶性医伤事件却鲜有发生。其中一个重要的原因就是美国的医患关系相对和谐。这也不难理解为何我国会有越来越多的患者想出国。

不同于中国的医生做决定患者听从的家长式关系，美国的医患关系更像一种朋友式的关系。除了一些特殊情况，在美国几乎没有患者不知道自己的病情，出国就医的患者也同样如此。不同于中国的患者家属率先知道患者病情，在美国反而是在未经患者许可的情况下，即便是患者家属也无权知道患者的病情。患者家属如果想得知患者病情，必须要签署患者授权同意书才可以。在关于患者自身疾病的诊断上，患者往往都参与了自身治疗方案的选择，当然，医生也会提供指导和建议。医生会详细地同患者解释疾病，包括疾病的现状、可供选择的治疗方案、治疗的预后，甚至还包括手术应该怎么实行，手术中会有哪些操作，对病情的如实了解，对疗效和预后的合理预期都在一定程度上减少了医患纠纷和医患冲突。

出国就医的患者在与国外医生沟通方面，会有完全不同于国内的体验，美国医生的职业道德要求他们微笑服务，医生有良好的职业道德修养，在面对患者时，能够站在患者的角度，为患者解决为题，帮助患者了解病情，对于重大疾病患者会举行多学科咨询帮助患者制定佳的治疗方案。一位美国医生曾告诉经爱诺美康转诊的患者，我们给病人看病不是一次的诊断，而是一项长期的跟踪服务，有很多患者已经康复，但是我们还会与他保持长达十几年的联系，成为了很好的朋友，不仅了解患者的病情，康复状况，也包括他家的宠物叫什么名字。

爱诺美康介绍，良好的医患关系在美国是一个系统的工程，离不开方方面面的努力，很多国内患者到国外后大都能获得良好的就医体验，我们不禁换位思考，我国应该如何构建一个和谐的医患关系，让医生不再受委屈，让患者获得更多的尊重，让医生和患者相互理解？我们倡导的向西方学习，不应该只学习西方的先进技术，还有先进的理念，但不能完全照搬，应该注重中国的实际，多方努力，构建和谐的医患关系。