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肿瘤原发灶发现前可能已发生转移

原发性乳腺癌和前列腺癌，是目前美国常见的两类癌症。这些肿瘤转移时，可以保持对全身治疗敏感数年。放疗为这些患者可提供潜在的好处。例如，乳腺癌骨转移患者的中位生存期为24~32个月。前列腺癌骨转移患者的中位生存期甚至更长，为36个月。新型放疗技术为这些患者提供了有潜力的治疗方法。同样，可以将这些患者纳人研究转移性肿瘤的潜在治疗方法，可能会获得延长生存的益处。

一些肿瘤组织学类型，如恶性黑色素瘤和肾细胞癌，已被证明是辐射耐受的。然而，转移性肾细胞癌与其他癌症相比，可通过使用高剂、低分割放疗来克服辐射耐受的影响，已获得延长生存的益处。因为立体定向放疗的首批研究是在转移性肾细胞癌患者中进行的。

总之，在治疗转移癌时必须考虑许多复杂变量。理想的治疗组合不仅可以延长患者的生存，而且也会改善患者的生活质量。放疗新技术减少了对正常组织的副作用，缓解了许多患者的疾病负担。应研究特异性转移性肿瘤的类型，并依据尽可能多的各种临床因素，调整这些疗法。转移性肿瘤需要一个类似原发瘤治疗的多学科方法，使这些新疗法的协同作用达到佳。

出国就医服务机构爱诺美康介绍到，肿瘤转移过程，近10年来已被详细描述，包括肿瘤细胞的血管内渗、循环过程中的存活、远处器官捕获、外渗、存活和外渗后生长，以及持续性生长等过程。虽然有大量研究关注肿瘤转移的早期过程，但治疗性干预似乎并不适用于这些早期过程。在大多数肿瘤中，肿瘤原发灶被发现之前已发生远处转移。其中有些肿瘤如胰腺癌，疾病诊断时已发生明显转移；而另外一些肿瘤如乳腺癌和大肠癌，诊断时多表现为微转移灶。

无论哪种情况，患者在就诊之前，循环肿瘤细胞已经在远端器官定植。那么，在转移过程中何处才是治疗的起始点？应当在肿瘤细胞内渗和通过循环播散之后，甚至可能是在器官捕获之后，取决于这个时间点或随后是否发生肿瘤休眠。然而，在大多数情况下，仅仅关注干预肿瘤转移早期步骤的转移抑制策略，被证明是不可能成功的。

上述规则也可能有例外，针对早期肿瘤转移步骤的干预也可能有价值。二级转移可能导致患者终死亡，而该过程中的二级转移细胞并非来自肿瘤原发灶，而是来自初始转移灶。这种二级转移灶可能在类似乳腺癌，等肿瘤的脑转移中尤其重要。尽管继发的中枢神经系统转移灶肿瘤较为常见，但脑转移作为远处转移的初始器官较为罕见，这表明转移部位可作为肿瘤继续播散的发源地。理论上，干预血管内渗、肿瘤的血液循环和器官捕获等过程的药物，可防止二次转移的发生，但这类药物的临床验证可能存在困难。