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去美国看病 放射性靶向疗法的实施因素

当下，随着新的靶向治疗的使用，对于全身性转移有了更多治疗手段。有效地治疗肺、肝、脊柱等器官少数转移灶，对于改善患者的生活质量和延长生存，已变得越来越重要。如SBRT等新技术可作为肺、肝和脊柱转移性肿瘤的理想非侵入性治疗手段。

近期转移性肿瘤的常规分割放疗，治疗特异部位转移性肿瘤。由于其对正常组织的潜在毒性或局部控制的失败，某些位点和肿瘤负荷水平不允许这样治疗。传统1.8〜2Gy分割剂量能够有效地缓解症状。为了增加对转移性肿瘤的局部控制，同时减少对正常组织的毒性，于是发展新技术，如根据肿瘤负荷调整照射剂量、影像引导下剂量递送，以及联合靶向性药物治疗等。

去美国看病服务机构爱诺美康介绍，调强放疗（IMRT）越来越多被推荐使用，它可以根据肿瘤负荷和正常组织的剂量限制、来调节放射剂量。IMRT用于治疗脑转移瘤，可通过增加分割大小以及减少对正常组织的影响等措施、调整放射剂量。对于那些肿瘤大于常规放射外科治疗的大小时，建议使用IMRT，它能够增加对较大肿瘤的局部控制，并且以使大脑内的关键结构免于毒性损伤。IMRT可以满足不同的分割计划，包括整合提升至大肿瘤负荷领域，因此提高了局部控制的可能性，并且正扩大到治疗肺癌，和其他部位等脑外转移性肿瘤。

由于新的成像技术可提高放疗的精度，传统直线加速器的机载成像（0BI，欧倍德）、和新近设计制造的实时成像技术、与治疗递送相结合，使传统分割放疗能更好地治疗转移性肿瘤。图像引导放疗（IGRT）和IMRT的临床应用，能够采用常规放疗进行许多剂量递增试验。

但是，可能很难将这些技术充分纳入到转移性的治疗，因为会增加总治疗时间和成本。不管怎么样，技术的进步可以帮助减少治疗的副作用，并可能改善这些患者的生活质量。靶向放射性核素治疗，从本质上讲，转移性肿瘤是全身性的。正在开发耙向全身转移性肿瘤的新型细胞毒性疗法，其研究结果显示比过去的药物副作用更少。体内一些部位能够阻止这些细胞毒性药物的渗透，使其不能达到需求浓度，故肿瘤对这些药物几乎没有反应。

去美国看病服务机构爱诺美康介绍，目前，正在探讨使用放射性靶向核素疗法进行全身放疗，靶向放射性核素治疗的疗效，取决于放射性核素，以及抗原抗体相互作用。放射性核素需要一个发射截面，要适合放疗和成像的需要。抗体抗原相互作用，必须有一个佳的亲和力平面，允许选择性靶向肿瘤。

目前的癌症治疗，正采用放射性核素与单克隆抗体连接使用，以选择性靶向肿瘤抗原，或单独使用非抗体相关的靶向放射性核素。非抗体相关的亲骨性放射性核素，已被用于治疗骨转移肿瘤。迄今，使用的放射性核素包括磷-32(32P）、锶-89(89Sr）、衫-153(153Sm）和铼-186(l8fiRe）。这些放射性核素，都有优先被骨摄取的特性并能被人体清除。理想放射性药物具有活性半衰期，与在肿瘤的物理半衰期接近，且主要沉淀在骨皮质，从而降低对骨髓的影响；这种特性可以避免严重的骨髓抑制。