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高剂量治疗的可持续性研究

采用立体定向方法，进行单次高剂量照射治疗、脊柱转移性肿瘤的经验也在不断积累中。亨利•福特医院，包括230例脊柱转移灶患者的大型研究表明，单次治疗可以明显缓解疼痛和达到局部控制的目的。Chang等报道采用立体定向方法，治疗74例脊柱转移瘤患者，先用30Gy治疗5次，然后27Gy治疗3次，结果1年肿瘤无进展率为84%，并且毒性极小。

从美国匹兹堡大学单一机构数据显示，在500例脊柱转移瘤患者接受射波刀12.5~20Gy的单次治疗中，86%患者获得疼痛显著改善，88%患者达到肿瘤控制目的。与其他相关研究不同，有68%的患者以前接受过放疗。

出国看病如何翻译病历？详询爱诺美康。随着越来越多成功报道和正在进行的试验，高剂量治疗脊柱转移瘤将持续流行。在令人鼓舞结果的基础上，正制订新的剂量分割方案用作脊柱转移瘤的治疗。肝内局限性转移性肿瘤，成为肿瘤治疗的一个挑战性难题。肝肿瘤手术切除已经显示临床疗效。于是探索用非侵人性高剂量放疗治疗。

SBRT的早期研究表明，对于一个或两个肝转移灶的患者，放射剂量20~40Gy，放射次数2~4次时治疗副作用小。美国的Kavanagh等近报道了i/n期临床研究患者有1~3个转移灶，肿瘤小于6cm，能够耐受3次60Gy的放射剂量治疗。对35例患者中期分析显示，18个月的局部控制率为93%，只有一例3级毒性发生。

这些数据虽然是初步结果，但是提供了令人鼓舞的证据，提示新的靶向定位方法与增加剂量相结合，可以长期控制肝转移。正在进行的试验将继续提供有关这种 非侵人性方式治疗患者的数据。SBRT已被确立为因内科情况，无法手术切除的早期原发性肺癌的治疗选择，同时也用于转移性肺癌，但有关SBRT治疗肺转移瘤的D期临床试验数据很少。

在几个单一机构的研究中，患者肿瘤的局部控制率是相当高的，通常放射剂量48~60Gy，3~5次。这些研究的局部控制是理想的，为67%~92%。有肺转移病灶的患者可广泛受益于这项技术，因为他们往往比那些不能手术的、原发性肺癌患者有更好的肺功能。类似于在原发性肺癌所进行的I期剂量递增试验，已经在肺转移癌中实施并正在评估中。