难治性急性淋巴细胞白血病药物-氣法拉滨（克罗拉滨）
发布日期：2017-10-03
难治性急性淋巴细胞白血病药物-氣法拉滨（克罗拉滨）
适应证
1~21岁的复发或难治性急性淋巴细胞白血病患者。
药理
抗代谢药物。
毒副反应
(1)剂量限制
1)由于细胞因子释放而引发毛细血管渗漏综合征（CLS)/全身炎症反应综合征（SIRS),表现为低血压、心动过速、呼吸急促和肺水肿。
2)骨髓抑制（90%)。
3)肝肾功能损伤。
(2)常见:心动过速、低血压、潮红、头痛、发热、寒冷、疲乏、瘙痒、皮疹、恶心、呕吐、腹泻、轻度肝功能异常（约80%,常发生在用药10天内，持续不超过2周）、血肌酐增高（约50%)、四肢疼痛。
(3)偶见:高血压、水肿、呼吸困难、胸腔或心包积液、黏膜炎、肌痛、关节痛、易过敏、嗜睡、烦躁、盲肠炎、毛细血管渗漏综合征（4%)、全身炎症反应(2%)。
(4)罕见：肝小静脉闭塞性疾病、重症多形性红斑又称斯-约综合征、幻觉。
用法
应预防性给予皮质类固醇，止吐、水化和别嘌呤醇。如果应用过程中出现低血压，应停止应用，防止进一步发生CLS/SIRS。
(1)制剂：1mg/ml的20ml注射剂。
(2)剂量调整:肝肾功能损伤的患者慎用，如果中性粒细胞持续<500，持续為4周，肌酐或胆红素增加（3度）或胃肠毒性3级时应暂停氯法拉滨，当回到基线水平时应减量25%。发生CLS、SIRS和4度非血液学毒性需要停药。
(3)剂量:成人52mg/m2静滴时间大于2小时，连用5天，根据毒副反应的恢复，每2~6周为1疗程。或者40mg/m2静滴超过2小时，连用5天，每4周为1疗程。
(4)药物相互作用:没有报道有特异药物相互作用，在用氯法拉滨期间，注意避免使用肝肾毒性的药物。
