出国看病：专家讨论了低风险乳腺癌的部分乳房照射
发布日期：2024-04-16根据Robert W. Mutter医学博士在放射肿瘤学峰会:ACRO 2024.1期间的发言，由于低风险乳腺癌患者有多种治疗选择，临床医生在选择适当的治疗方案时必须考虑每个患者的独特临床特征和治疗目标。
“低风险乳腺癌患者有一系列手术、全身和放射治疗选择，”放射肿瘤学系主任、放射肿瘤学副教授、明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所药理学副教授穆特在介绍中说。“最佳方法必须考虑到每个人的临床风险、共病、预期寿命以及对风险和收益的个人评估的独特组合。我并不是说内分泌治疗总是不好，（但）患者需要了解所有的选择。”
开创性PBI试验的长期疾病控制和安全性结果，穆特首先回顾了部分乳腺照射（PBI）随机临床试验的关键数据。这些研究涵盖的技术包括间质内放疗、腔内放疗、术中放疗和体外放疗。
穆特强调了早期乳腺癌各种放射治疗策略的7项研究的结果:艾略特试验（NCT 01849133）；3期塔吉特-A（NCT 00983684）、GEC-埃斯特罗（NCT00402519）和APBI-IMRT-佛罗伦萨（NCT02104895）试验；NSA BP B-39/RTOG 0413（NCT 00103181）和RAPID（NCT 00282035）试验；和第三阶段进口低价试验（ISRCTN12852634）。各自的研究检查了术中放疗癌症；风险适应的术中靶向放疗与全乳放疗的比较:通过单一间质多导管近距离放射治疗与全乳腺放射治疗的加速PBI:加速PBI对比全乳照射；保乳手术后PBI加速；乳腺癌保乳术后外照射加速PBI与全乳照射的比较:以及保乳手术后的部分乳房放疗。
穆特指出:“在解释这些试验时，最重要的是要考虑使用这些不同技术照射的乳房体积的差异。”穆特继续概述了一般指导原则，以帮助临床医生确定哪些患者应该接受PBI作为全乳腺照射的标准护理治疗。
他指出，尽管在大多数研究中，全乳照射优于PBI，但在进口LOW、RAPID和NSABP B-39/RTOG 0413研究中，两种疗法的长期局部复发率相当。值得注意的是，在对B-39/RTOG 0413试验的探索性分析中，研究人员指出，通过三维适形放疗接受PBI治疗的患者10年局部复发率为3.7%，而接受全乳腺放疗的患者10年局部复发率为3.8%（HR，1.04；95%置信区间为0.73-1.49）。
