爱诺美康

宮颈癌发病率在HIV女性中显著增加

子宫颈癌是一种AIDS相关性肿瘤。在美国女性是新发AIDS增长快的人群。这类患者感染HIV主要的原因为异性传播，多数是通过接触了本人未知HIV感染的性伴侣。赴美就医服务机构爱诺美康介绍到，宮颈癌的发病率在美国等普遍进行巴氏染色(Pap)筛查的国家中仍然很低，但在HIV感染女性中显著增加。

尽管一些大型队列研究显示了致瘤性的HPV菌株，在HIV感染女性中的高患病率，癌前病变如活检示宫颈上皮内瘤变，或子宫颈抹片检查示鱗状上皮内病变的发病率，仍不是特别清楚。HAART与癌前病变自动消失有关，在HARRT时代，患者对自身疾病的了解及筛査的增加，使侵袭性宫颈癌及癌前病变的发病率有所增加。HPV因素宫颈癌与HPV感染有关，常用的HPV亚型患者感染后，免疫抑制状态会使原位癌或侵袭性疾病的进展更加迅速。

初始数据显示感染一种亚型以上的病毒，会增加患宫颈癌或CIN的几率。此外，阳性细胞计数低与HIV感染的女性易感染HPV相关。近，亚型HPV的疫苗已在美国批准上市，并推荐用于6~29岁的男性及女性人群以预防HPV感染。此疫苗有效诱导了抗HPV感染的免疫活性，并降低了CIN/SIL的危险性。这种疫苗由病毒样颗粒（VLPs)组成，在任何意义上来讲均不属于活疫苗。赴美就医服务机构爱诺美康介绍到，目前在男性中HPV疫苗进行的安全性及免疫原性研究已完成，在女性中的研究即将结束。研究结果显示HPV疫苗在亚型阴性的患者显示了良好的安全性及免疫原性。

然而，女性HIV感染患者大多已经感染了多种亚型的HPV病毒，接受HPV疫苗治疗以预防CIN或侵袭性宫颈癌的实际疗效有待进一步确定。临床特征，HIV感染女性与非HIV感染女性患宫颈癌的临床特征，并无区别。初步研究显示:HIV感染的女性患者更容易表现为晚期疾病，高级别的病理类型和特定治疗后的易复发性。女性HIV感染患者的宫颈癌具有侵袭性，因此通过巴氏涂片或局部活检来发现癌前状态显得尤为重要。

建议H1V感染女性每12个月进行一次常规巴氏涂片检查，同时评估HPV状态。在阳性或巴氏涂片显示任何异常结果（包括非典型增生）时，应行阴道镜或活检。CIN级病变的患者接受特定治疗后，大约一半的患者在1~2年内将复发。因此，持续的检查及随访很有必要。侵袭性宫颈癌患者同样根据分期、并发症进行治疗。进展期宫颈癌应行以铂类为基础的化疗及同步放疗，HPV相关肛门区癌虽然不是AIDS的诊断，其在同性恋男性中的发病率有所上升，而与HIV感染没有相关性。

HIV阳性男性经过HAART治疗后，肛门区肿瘤的发病率在78/100000。赴美就医患者一年以上，此发病率与前巴氏涂片时代患宫颈癌的女性相同。与HIV阳性女性相比，HIV阳性男性更易患癌前病变或恶性侵袭性肛门区病变。肛门区HPV感染在女性HIV感染患者中，及没有同性性行为的男性HIV感染患者中也很常见。