术前联合化疗可提高部分胰腺癌患者的生存率
发布日期：2022-07-27根据德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心发表在 JAMA Oncology上 的研究，在一项对临界可切除胰腺癌患者的研究中，与历史数据相比，术前联合化疗与改良 FOLFIRINOX 增加了生存率，并且与 FOLFIRINOX 加大分割放疗相比具有优势。
接受新辅助改良 FOLFIRINOX 的患者的 18 个月总生存率 (OS) 为 66.7%，超过了预先选择的 50% 的历史控制率和接受 FOLFIRINOX 后接受放疗的患者的 47.3% 的 OS 率。仅接受新辅助 FOLFIRINOX 的可评估患者的中位 OS 为 29.8 个月；在同时接受放疗的患者中，中位 OS 为 17.1 个月。
“在该患者群体的围手术期中，全身化疗的管理存在明确的作用，”首席研究员、外科肿瘤学主席 Matthew Katz 医学博士说。“这项研究表明，似乎涉及主要血管的胰腺癌，可以在 FOLFIRINOX 后安全地切除，并取得良好的效果。”
被诊断患有临界可切除胰腺癌的患者，患有涉及主要腹部血管的肿瘤。切除这些肿瘤需要复杂的手术，并非所有患者都能受益。如果没有预先治疗，癌症通常会在手术后的短时间内复发。新辅助治疗既用于治疗疾病，也用于选择手术可能最有效的患者。
化疗和放疗通常用于临界可切除胰腺癌的情况下，但治疗方案一直存在争议。尽管在过去的二十年中对放射进行了多项研究，但支持这种治疗在新辅助环境中的数据是相互矛盾的，其作用仍然模棱两可。
研究中，全国招募的 120 名患者中有 104 名是白人，这表明需要开发系统来提高美国参加胰腺癌临床试验的患者的多样性。符合放射学标准的患者，被随机分配至 8 个周期的 FOLFIRINOX 化疗或 7 个周期的 FOLFIRINOX 联合 SBRT 或大分割影像引导放疗。
再分期后，适合手术的患者接受胰腺切除术，然后接受四个周期的辅助亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂（FOLFOX）化疗。单独化疗组的 38 名患者和化疗和放疗组的 28 名患者按方案接受了手术。单独化疗组 32 例患者和化疗和放疗组 19 例患者进行了胰腺切除术。
在接受胰腺切除术的患者中，单独化疗组 28 例（88%）和化疗和放疗组 14 例（74%）实现了切缘阴性的完全切除。两种方案均耐受良好。可能与 FOLFIRINOX 治疗相关的常见的 3 级以上不良事件是：腹泻 (18%)、低钾血症 (14%) 和中性粒细胞减少症 (12%)。
