治疗癌前病变可将患肛门癌的风险降低一半以上
发布日期:2022-07-02一项针对 HIV 感染者的大型临床试验发现,治疗称为高级别鳞状上皮内病变 (HSIL) 的肛门癌前病变,可将肛门癌发展的几率降低一半以上。肛门癌/HSIL 结果研究 (ANCHOR) 研究的结果,发表在《新英格兰医学杂志》上。该试验,由美国国立卫生研究院下属的国家癌症研究所(NCI)资助。
“我们现在首次证明,治疗肛门 HSIL 可有效降低高危人群(艾滋病毒感染者)的肛门癌发病率,”加州大学医学博士 Joel Palefsky 说。
NCI 艾滋病毒和艾滋病恶性肿瘤办公室主任、医学博士 Robert Yarchoan 说:“通过表明 HSIL 的治疗降低了肛门癌的风险,这项研究还为筛查艾滋病毒感染者的肛门 HSIL 提供了依据。”
该试验是通过 NCI 支持的 AIDS Malignancy Consortium 进行的。虽然肛门癌在普通人群中相对罕见,但它是艾滋病毒感染者中第四大常见癌症。女性 HIV 感染者中肛门癌的发病率为每 100,000 人中的 18.6 至 35.6 人,相比之下,一般人群中肛门癌的发病率为每 100,000 人中 1.6 人。
几乎所有的肛门癌病例,都是由肛门细胞感染致癌类型的人乳头瘤病毒 (HPV) 引起的。如果免疫系统不能抵抗感染,挥之不去的感染会导致细胞逐渐变得更加异常,后发展为 HSIL,然后在某些情况下发展为肛门癌。这种进展与宫颈癌相似,宫颈癌也是由 HPV 引起的。
尽管 HPV 疫苗接种可以预防新的肛门 HPV 感染,但目前尚无循证建议可用于指导肛门 HSIL 的筛查和治疗。使用 HPV 和/或 Pap 检测和去除宫颈 HSIL 对宫颈癌进行常规筛查,已被证明可以预防许多宫颈癌病例。然而,目前尚不清楚通过筛查发现的肛门 HSIL 治疗,是否同样可以预防肛门癌。