英国NHS批准了晚期肠癌联合免疫疗法
发布日期：2021-07-05美国国立卫生与保健卓越研究所（NICE），已批准一种免疫治疗药物组合，用于已扩散到身体其他部位（转移性肠癌），且存在大量错误（突变）的肠癌成人患者。英国癌症研究中心的政策经理BenChiu表示，这一决定对患有此类癌症的人来说是“好消息”。
“尽管存在一些不确定性，但临床证据表明，nivolumab加ipilimumab可以提高患者的生存率、并帮助维持他们的生活质量。”
未满足的需求
大约100名转移性肠癌中的4名，具有比其他人更多的DNA突变，因为它们无法修复DNA中的任何错误。据说，这些癌症具有高度的“微卫星不稳定性”（MSI）或“错配修复（MMR）缺陷”，这会使它们更具侵略性，并且与更差的前景和更大的死亡风险相关。尽管如此，这种类型的肠癌并没有特定的治疗方法，因此无论他们的癌症是否无法修复其DNA中的错误，人们都会得到相同的治疗。
患者专家向NICE委员会解释说，这种诊断会影响身体和心理的生活质量，需要新的治疗方法，例如新批准的免疫治疗药物。
为什么免疫疗法对这些患者更有效？
免疫疗法利用身体的免疫系统来对抗癌症。研究人员发现，具有高MSI或MMR缺陷的肠癌肿瘤内含有大量免疫细胞，但癌症会阻止它们发挥作用。纳武单抗和易普利姆玛阻断癌症的能力，允许免疫细胞攻击肿瘤。
寿命更长，副作用更少
先前接受过治疗的转移性肠癌患者，目前接受联合化疗作为二线治疗。但根据NICE的决定，具有高MSI或MMR缺陷的肠癌患者，现在可以选择联合免疫疗法。专家评论说，联合免疫疗法而不是联合化疗，可能意味着减少使人衰弱的副作用。没有恶心、胃痛和疲劳等副作用，可以提高人们的生活质量。
这种治疗有效性的临床证据，来自单臂2期CheckMate142研究。该试验包括119名患有高MSI或MMR缺陷的转移性结直肠癌患者，他们之前接受过联合治疗。
作为一项单臂试验，该研究没有直接比较纳武单抗加易普利姆玛、与其他治疗的使用情况，因此必须将数据与当前治疗的数据，进行间接比较。NICE委员会得出结论，尽管存在这种不确定性，但该试验表明，以患者的总生存期和癌症没有恶化的时间来衡量，该治疗的益处可能大于当前的标准治疗。
总体而言，该治疗被NICE认为在NHS中使用具有成本效益，现在将成为英格兰NHS的一种选择。威尔士和北爱尔兰通常也采用NICE决定，该决定可能会影响所有3个国家/地区的患者。
