爱诺美康

美国治疗肾癌NO.1的医院一锤定音

洪先生，2016年5月超声检查发现左肾占位，大小约9厘米。2016-5-6行左侧肾根治切除术；术后病理提示乳头状肾细胞癌I型，癌组织侵及肾上腺及周围脂肪组织。术后2个月开始给与口服索坦（舒尼替尼），共4月余，之后遵医嘱停用，定期复查。2017年7月开始，给与胸腺五肽治疗，共半年。2018-12-25查PET-CT提示：左肾肿瘤术后，术区未见明确肿瘤复发征象；腹膜后（L3椎体水平）腹主动脉左旁软组织结节（长径约1.8cm），FDG轻度摄取增高，考虑为淋巴结转移可能大；两肺散在多发慢性炎性病变和陈旧性病灶；纵膈和双侧腋窝慢性炎性淋巴结。临床考虑为腹膜后单个淋巴结肿大，于2019-1-22行左腹膜后肿物切除术。术后病理：符合乳头状肾细胞癌（I型）淋巴结转移。基因检测提示：MET拷贝数扩增。术后未进行药物治疗，每3个月定期复查。

2019-7-25复查增强CT提示：左肾癌切除术后，腹主动脉左旁少许条片灶，术后改变？肝内数个囊肿（直径约3-18mm）；双肺散在数个小结节（直径2-3mm），可疑转移，大致同前。2019-10-24复查CT：对比2019-7-25CT，动脉期肝S8强化结节，直径约24mm；双肺多发结节，直径2-4mm，疑转移，大致同前。

2019年11月1日查PET提示，左肾癌术后改变，左中后腹壁2个结节（分别1.5cm, SUVmax约14.9；1.2cm, SUVmax约3.2），考虑转移。肝脏S8结节，直径2.1cm, SUVmax约4.1，考虑转移。双肺多个小结节，糖代谢未见增高，考虑转移可能性大。2019年11月4日进行了肝穿刺与消融术，术后病理再次显示乳头状肾细胞癌转移。

国内肝穿刺病理结果

从2016年5月手术，术后吃药，到2018年12月，2年多出现了腹膜后转移；然后再次手术，2019年11月出现肝转移、腹壁转移、可疑肺转移。北京、广州的知名专家都觉得乳头状肾癌发展缓慢，但如此快速出现转移还是让洪先生不知所措。对于下一步的治疗，国内专家也持不同意见：一是服用帕唑帕尼或索坦；二是建议K药+阿西替尼，三是建议卡博替尼。陷入迷茫的洪先生，在妻子的鼓励下，决定出国去看看。

洪先生的爱人挑选了两家中介进行对比，其中一家中介按照美国肿瘤医院的排名给了推荐，理由就是“排名、排名、排名”，而爱诺美康结合5年的转诊数据，推荐了美国擅长治疗肾癌的医院-纪念斯隆凯特琳癌症中心。并给出了专业推荐理由：因为自2005年以来，纪念斯隆凯特琳癌症中心领导了美国FDA批准的7个肾癌靶向药中的5个，此外，2018年4月美国FDA批准将ipilimumab和nivolumab双免疫联合用于治疗中度和高危晚期肾细胞癌患者，也由该院主导；肾癌中心的主任Robert也是北京肿瘤医院郭教授认可的世界级专家。对于洪先生来说，美国医院在具体疾病的实力和专家水平，其价值远远大于笼统的肿瘤排名。

纪念斯隆凯特琳癌症中心

其后爱诺美康帮助洪先生代取了在北京、上海、广州三家医院的病理切片以及病历，这种贴心的服务也让洪先生夫妻非常省心。在委托爱诺美康25天后，洪先生夫妻就踏上了飞往纽约的航班。

在到达美国的第三天，洪先生夫妇在爱诺美康徐女士的陪同下先行在国际部进行了注册，获得了医院的账号和密码，这样可以方便以后在系统上跟进以及反馈病情。随后见到了纪念斯隆凯特琳癌症中心的主诊专家。医生首先告诉洪先生，他的病理已经进行了会诊，确认是少见的乳头状肾癌。而且在评估影像后认为，目前肺部的小结节不支持转移，但是腹壁的结节有转移的可能。因为肝脏的消融是在11月4日做的，复查建议在6周后，因此随即安排了12月16日的CT复查。

在等待期，爱诺美康安排洪先生夫妇在美国东部的纽约、华盛顿、波士顿、迈阿密一线旅游，排解了夫妻二人等待期的寂寞。

在做完加强CT复查后的第三天，夫妇二人再次见到了主诊专家。医生告知他，尽管乳头状肾癌发展很缓慢，复查的影像提示腹壁结节增大了2mm，因此需要开始治疗，治疗方案上目前几乎所有的药物研究和数据都是集中在透明细胞癌，结合已有的数据，选择K药与卡博替尼都可以，但卡博替尼副作用相对较大，因此首选还是使用K药，3周一次，共使用2年。帕唑帕尼或索坦疗效不确切，不建议使用。医生建议可以回到中国治疗。

谈及中国也有K药，赴美是否值得，洪先生说“治疗道路有很多种，有根有据选择正确的治疗路径才是关键”。爱诺美康也将持续关注他的治疗进展。