爱诺美康

母亲胃癌，皇家马斯登医院给出权威方案

我的母亲，62岁。今年2月中旬突然出现呕吐咖啡色液体，量约100ml，共两次。我马上带她去了医院，医院给予禁食、胃肠减压、止血、输血等治疗。2月14日解黑便，胃管引流大量鲜红血液，继而出现意识不清，血压下降，医生考虑失血性休克。急诊胃镜提示：贲门下见巨大溃疡。给予输血及止血处理好转。本来以为是溃疡，但后续的病理回报提示中分化腺癌。在出血稳定后，我们在上海两家知名医院进一步咨询治疗。一家告诉我们应马上手术，然后化疗；另一家告诉我需要先新辅助化疗，后手术。

由于之前亲人曾去英国治疗，我们印象不错。于是我联系了当时办理的机构爱诺美康。陈博士告诉我，按照治疗指南，先化疗后手术没有问题；但因为有巨大溃疡，存在二次大出血的可能，因此利弊权衡，先手术更好，“先救命后治肿瘤”。我们综合考量后，于2022年3月2日做了根治性全胃切除术，D2淋巴结清扫术，Roux-en-y吻合术。手术顺利，母亲术后恢复良好。

术后国内诊断分期是IIIA期，为了更好的治疗方案，我们委托联系了欧洲的权威肿瘤医院-皇家马斯登医院进行后续方案咨询。陈博士帮我们预约了Naureen Starling教授，她是皇家马斯登医院临床研究中心副主任，也是英国国家癌症研究所食管、胃癌指南委员会委员。

Starling教授在视频中，告诉我：在英国通常是术前先新辅助化疗3周期，然后手术，之后再化疗3周期，谓之“三明治疗法”，但母亲有胃出血急症，先手术后化疗是最佳选择。术后化疗采用奥沙利铂+卡培他滨，一共6周期。化疗期间，每个周期应复查肿瘤标志物（CEA, CA19-9）, 每3个月复查CT。如果血液肿瘤标志物出现异常升高，则提前进行CT复查，治疗结束可每半年复查CT。

另外，Starling教授注意到在术前的CT上有气管食管沟肿大的淋巴结，她建议可以在化疗3周期后复查，如果淋巴结直径增大且代谢增高，可能需要进行活检来明确性质，进一步明确分期。

我也问了饮食的问题，Starling教授耐心的告诉我少量多餐，每次进食不要多，每天可以5餐，同时确保体重稳定。全胃切除术后常见的并发症有倾倒综合征（进食后腹部不适、恶心、头晕等），可以通过少量多餐来解决；其次应注意叶酸、维生素B12，维生素D、铁的水平，并注意补充，以免缺乏。而这些细节问题，国内的主治医生并未告诉我，我也理解专家面对这么多的患者，精力实在有限，无法面面俱到。

写此文，我无意贬低国内的医疗，相反我很感激国内专家及时手术。但在面临如此重大的疾病面前，我作为女儿，赌不起、也不敢赌，在能力允许的情况下，找权威的医生花更多的时间去看看影像、病历，去更仔细回答我的一些问题和顾虑，我认为还是非常值得的。也希望母亲在中外专家的共同努力下，能早日康复。