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国内建议化疗,出国后成功手术治愈

发布日期:2018-08-14

周先生,40岁。患者2018-1-8体检时行胸片提示右上肺小片状模糊阴影,2018-4-20复查胸部CT提示右肺上叶前段异常密度影,最大截面约3.1*2.2cm,考虑肿瘤性病变可能,腺Ca;右肺下叶背段、中叶结节影。患者于2018-4-24行右上肺穿刺活检提示右上肺腺癌(贴壁生长型)。国内考虑右肺上叶、下叶、中叶均有肿块,且贴壁生长,不建议手术,于2018-4-29开始化疗。

不甘就此一直化疗的周先生,了解到美国麻省总医院在肺癌治疗方面居全球领先地位,尽管国内的医生朋友、亲友都觉得出国治疗也没什么好办法,但周先生仍坚持无论如何要去看一下美国方案。于是委托专注肿瘤与重大疾病的爱诺美康办理出国看病手续。爱诺美康推荐了美国治疗肺癌独具优势的麻省总医院,这与患者了解和期望的医院完全匹配。

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首诊有了意外惊喜

7月10日,周先生怀着忐忑的心情,与爱诺美康医学翻译一起见首诊医生。国内医生诊断为肺腺癌,无法手术,来美前已经停了所有药物治疗。肿瘤内科专家了解了患者病史和主诉后,建议患者在MGH尽快做一个PET-CT以确认胸腹腔有无癌症转移扩散;患者从未在国内做过脑部核磁共振,为了明确脑部是否有肿瘤转移需要尽快做一个脑部核磁共振。根据已有的检测报告和患者的自身情况,医生认为首选治疗方案是手术切除。医生希望患者做纵膈淋巴结活检+右肺上叶切除术。前提是没有脑转移、肿瘤局限在右肺上叶没有转移到其他地方。听闻自己的肺癌仍有手术的机会,这样周先生感受到了治愈的希望。

与国内不同,美国方案是手术

接下来的2天,周先生完成了影像学的检查。7月13日早上先见了胸外科医生,医生告知前两天的脑部核磁共振检查结果很好,未见脑部癌转移,符合手术指证,建议尽快手术。手术方式为:先气管镜下取气管上淋巴结活检,如果结果阴性未见癌细胞浸润,则行手术摘除右上肺及周围所有淋巴结。如果气管镜下淋巴结活检有发现癌细胞浸润,则暂不行摘除肺叶手术,待化疗之后再做此手术。手术后是否需要化疗要视肿瘤是否超过4厘米及是否有淋巴结被癌细胞侵蚀来决定。术后需住院大约2-3天。随后去肿瘤内科见了首诊的医生,再次确认可以手术。

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2018年7月25日成功手术

今天,爱诺美康波士顿翻译张女士陪同患者在MGH做右肺上叶切除术。手术为全麻下手术,整个手术过程很顺利。医生先行气管镜下纵膈淋巴结活检,检验结果未见癌细胞扩散至右肺以外部位,紧接着按照原计划行右肺上叶切除术,切除肿瘤及周围淋巴结已送病理检测,一周后视病理检测结果决定是否需要后续化疗。整个手术历时大约4小时,下午1点钟我们和家属在病房见到患者,已经逐渐清醒,但因为麻醉需要逐渐复原,患者大部分时间是昏睡状态。留置导尿管和肺腔引流管,留置经静脉吗啡止痛泵。下午已经可以进食清汤和水。患者恢复良好,已经可以下床坐在椅子上半小时。傍晚时分从康复室转至普通病房。术后疼痛中度可控制。伤口敷料无渗液正常。预计住院两三天即可出院。

手术创伤小,恢复快

手术后第二天,医生查房告知患者术后各项恢复都很好,导尿管已经拔除,恢复自行排尿,疼痛也在控制之中。护士鼓励患者起床坐在椅子上,已经多次在病房外走廊慢走锻炼。饮食也开始接近正常。近傍晚时分,医生根据两次床边X光检测认为患者肺扩张恢复良好,故行胸腔引流管拔除。之后患者行动和疼痛均有较大改善。鉴于患者术后恢复迅速,医生表示非常满意,预计明天上午即可出院。周先生表示这与国内手术后顿不顿就住院半个月形成了鲜明的对比。

术后再次传来好消息

术后2周,周先生进行右肺上叶切除术后的首次复诊,复查了影像。之后见肿瘤内科医生,首先被告知了好消息:病理报告显示肿瘤边缘清晰,肿瘤最宽处为3.2厘米,周围淋巴结均未受波及,显示没有任何转移现象,故此无需任何化疗和放疗,可放心回国了!今后只需定期复查。随后和外科医生见面,同样的恭喜患者康复,检查了伤口,均愈合良好,伤口处偶尔的疼痛和胸闷会在未来几个星期逐渐消失。周先生和爱人听闻后,相拥而泣,并对两位医生的“救命之情”表达了由衷的谢意。

从国内无法手术只能化疗,到美国成功手术,术后无需放化疗,周先生这一路走来,历经对生命的悲观,又重拾生活工作的希望,感触良多。从他自己的经历,让他充分明白,在看似没有差距的中美医疗,实则是“生与死”的不同。