日本诊断淋巴瘤，为何她将目光转向美国？
发布日期：2026-06-24江女士，48岁。2025年12月日本体检行11C-METPET-CT检查：肠系膜（SUVmax 4.7）及腹主动脉周围（SUVmax 4.4）多发 MET 摄取增⾼的淋巴结。2026年1月复查PET-CT（18F-FDG）提示肠系膜及主动脉旁淋巴结病变(多发淋巴结肿大，FDG摄取SUV值为15.3→21.0)：怀疑恶性淋巴瘤。2026年3月腹腔内淋巴结穿刺，病理提示：滤泡淋巴瘤 （Grade 2），CD20、CD10、BCL-2和BCL6表达阳性，Ki-67指数为30%～40%。2026/5/12复查PET-CT（18F-FDG）提示：腹主动脉旁、肠系膜多发高代谢肿大淋巴结（FDG摄取SUV值为7-8），符合滤泡性淋巴瘤（临床Ⅱ期）。发病来，患者无低热、盗汗及体重下降。既往HBc抗体阳性。
日本专家考虑患者肿瘤负荷不高，建议的治疗方案是，要么观察，要么利妥昔单抗单药治疗，每周1次，共4周期，之后定期复查。因为未能获得确切的治疗方案，更加重了患者的焦虑，之后患者将目光转向了美国，并委托爱诺美康咨询美国治疗方案，我们推荐了哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院，该院肿瘤排名全美前3，血液肿瘤领先全美。
丹娜法伯癌症研究院淋巴瘤专科，NCCN淋巴瘤治疗指南专家组委员A教授详细看了病历以及影像后认为：患者2026年5月PET，淋巴结代谢值为7-8，Ki-67比例在30%至40%之间,符合滤泡淋巴瘤2级。2026年1月PET，代谢值明显偏高，考虑是检查误差所致。
目前患者临床分期II期，当下患者无症状，疾病负荷轻，建议主动监测，6个月复查（CT或PET）即可。如果轻度进展，可利妥昔单抗单药治疗，每周一次*4次；每8周一次*4次即可；既往有使用2年的情况，但目前看不能增加患者获益。如果全面进展，可采用BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗*6周期），治疗结束不需要利妥昔单抗维持，因为维持方案无生存获益，只会增加副作用。因HBcAb阳性，治疗期间预防性使用抗乙肝病毒药物。目前有大量临床试验正在评估双特异性抗体的作用，其在不久的将来或可成为标准治疗方案。
根据淋巴瘤预后评分，属于低风险，绝大多数患者生存超过20年以上,随着新药的获批与临床应用，这一生存数据大概率有望进一步延长。
会诊结束后，患者说“日本专家让我自己选择观察还是治疗，这个我根本无法决定，”“美国专家给的方案非常笃定，我也非常信服”。我们也将持续跟踪患者病情变化，并衷心祝愿她早日战胜肿瘤，恢复健康。
