停止治疗后会不会导致暴发性的进展
发布日期：2019-11-16临床上，由于目前尚存在信号旁路激活所导致的耐药，同时应用ALK抑制剂和其他信号传导通路，有可能改善相关疗效。出国看病服务机构爱诺美康了解到，具有前景的策略包括：ALK抑制剂联合热休克蛋白90（HSP90）抑制剂、MEK抑制剂、mTOR抑制剂及EGFR抑制剂等。
其中一个有前景的治疗策略，是利用热休克蛋白90（HSP90）抑制剂Ganetespib；在体外细胞系研究中发现，Ganetespib对ALK阳性的未经过克唑替尼处理、或对克唑替尼耐药的细胞系，均有活性。出国看病服务机构爱诺美康了解到，HSP90抑制剂，能够促进肿瘤信号通路蛋白的降解。
例如ALK（涉及肿瘤细胞的增殖和存活），这为克唑替尼耐药、但未发生二次突变的患者，提供了一种可能的治疗策略。出国看病服务机构爱诺美康了解到，一系列联合HSP90抑制剂、与选择性ALK抑制剂的临床研究，也正在进行中。
出国看病服务机构爱诺美康了解到，对ALK阳性NSCLC，何种化疗药物是更佳的选择，已有多项研究报道。结果显示，克唑替尼对ALK阳性肺癌的ORR可高达65.7%（n=172），而培美曲塞方案化疗ORR为29.3%（n=99），多西他赛方案疗效更差，ORR仅为6.9%（n=72）。
含培美曲塞的方案，显出对ALK阳性肺癌的较好活性，当对克唑替尼耐药的患者、不能参加其他临床研究时，培美曲塞亦可作为合理的选择之一。出国看病服务机构爱诺美康了解到，在EGFR突变阳性NSCLC患者、对EGFR-TKI耐药后的相关研究发现，立即停止EGFR-TKI治疗，可导致肿瘤出现“暴发性进展”。
可能的原因是：停止EGFK-TKI治疗后，对EGFR-TKI敏感的快速生长细胞再次增殖，导致肿瘤暴发性生长。出国看病服务机构爱诺美康了解到，与之相似，对克唑替尼敏感的ALK阳性NSCLC，亦可能出现相似的过程。
出国看病服务机构爱诺美康了解到，当该类患者出现对克唑替尼获得性耐药时，在全身化疗同时是否需要继续克唑替尼治疗，尚无确切答案。国外临床认为，通过一些前瞻性临床研究，有助于回答这一问题。
