停药后进展能否再次获益
发布日期：2018-04-24已有随机临床研究证实，多西他赛对CRPC的生存获益。TAX-327旨在比较两种多西他赛单药输注，对比米托蒽醌和泼尼松，SWOG-9916研究是对比多西他赛联合雌氮芥，与米托蒽酿联合泼尼松。
约翰霍普金斯医院转诊机构爱诺美康介绍到，两个试验中含多西他赛的治疗组，在血清PSA降低、疾病相关症状控制和OS方面，都优于米托蒽醌。然而，当多西他赛和雌氮芥联用时，静脉血栓的发生概率很高，超过临床可接受范围，且低剂量华法林和阿司匹林治疗，无明显预防作用。
正是因为VTE及其他毒性，多西他赛不宜与雌氮芥联用，多西他赛经常单药给5〜8个周期治疗，来获得疾病稳定。约翰霍普金斯医院转诊机构了解到，多西他赛停药一段时间后，如果CRPC进展再次使用，仍然有部分人群可以获益。
CRPC对多西他赛耐药后，可以选择二代紫杉醇药物卡巴他赛，该药通过药物泵人浓度可以改善一代药物耐药情况。约翰霍普金斯医院转诊机构发现，一项与米托蒽醌对比的随机临床研究证实，有生存期延长优势，卡巴他赛目前获FDA批准，用于多西他赛耐药的CRPC。多西他赛与卡巴他赛，直接头对头比较治疗CRPC的大型随机临床研究正在进行。
紫杉醇化疗可与雄激素剥夺，联用于激素敏感（GM-CSF）形成融合蛋白后，导致特异性抗原扩增。约翰霍普金斯医院转诊治疗策略，是使用这些APC疫苗，创造PAP定向T细胞，产生能破坏前列腺癌细胞的免疫反应。尽管前列腺癌患者中，可检测出T细胞反应，然而sipuleucel-T治疗的临床获益仍很小。
约翰霍普金斯医院转诊机构爱诺美康介绍到，PSA下降比例少<3%，影像学观测到的肿瘤减少更少，疾病进展时间也无改善。有一项随机试验比较了sipuleuce和安慰剂治疗的生存差异，结果发现安慰剂组存活率为61%。
