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赴美看病 选择性切除术不能预判疗效

目前为止，尿路上皮癌分子靶向治疗的临床试验，结果是令人失望的。至今没有单一药物或与细胞毒性药物联合的制剂，被批准用于进展期UC的治疗。赴美看病后发现，尽管识别了一些基因突变，被认为是高级别、肌层浸润性肿瘤的驱动因素。

近报道的和正在进行的临床试验，包括抗血管新生抗体、多靶点酪氨酸激酶抑制剂对抗VEGFR2和PDGFR、EGFR和HER2抑制剂，以及其他针对mT0R、FGFR3、IGFRl和Src的抑制剂，新型疫苗策略也正在尝试。赴美看病服务机构爱诺美康介绍到，可以获得多个靶向血管生成和VEGF通路的分子，如以VEGF为靶点的贝伐单抗，以及以VEGF受体的靶点的舒尼替和索拉非尼，在进展期膀胱癌中进行了临床实验。

为提高抗血管生成靶向治疗的成功，赴美看病新策略包括联合多个抑制剂对抗不同的靶点，或使用单一抑制剂针对多个靶点。评估EGFR靶向治疗的临床试验是有限的，针对EGFR和Her-2/neu细胞外结构域的抑制性单克隆抗体，试验已经进行，但结果不是很乐观。

赴美看病服务机构爱诺美康介绍到，同样，联合顺铂、吉西他滨、吉非替尼作为一线药物治疗，进展期尿路上皮癌的n期临床试验，没有提高反应率或生存期。FGFR-3和IGF1R在尿路上皮癌中过表达，可用作临床上有用的治疗靶点。TKI12458目前正在进行II期临床研究，作为二线和三线药物治疗FGFR-3突变，和野生型尿路上皮癌患者。

基于分子的检测也可以用于预测疗效，一项赴美看病方案整合了p53的前瞻临床实验，选择行根治性膀胱切除术后、淋巴结阴性、肌层浸润性尿路上皮癌患者进行辅助化疗，证明P53不能判断预后或预测疗效。相反，近的一项超过3000例膀胱癌患者的研究表明，p53在进展期膀胱癌中，而不是浅表的（Ta期）疾病中有预测价值。

赴美看病服务机构爱诺美康介绍到，作为一种克服销耐药机制，在人类膀胱癌细胞系中，成功地通过腺病毒基因转导使P53过表达，显示了与顺铂的协同作用。随后进行顺铂治疗，导致肿瘤和淋巴结转移瘤根除，提示这个策略可能具有临床效果。