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美国看病 如何用药物测试抗凝效果

发布日期:2018-01-12

临床研究上,静脉导管为减少导管相关性血栓,及预防性抗凝的并发症,已经做出了很多努力。美国看病机构爱诺美康介绍到,虽然初期CVC预防性抗凝治疗的研究显示,预防CVC相关血栓治疗有效,但是随后的RCTs显示没有获益。

此外,近一项包括12个RCTs的Cochran回顾,对有CVC的癌症患者进行VTE预防性治疗的安全性和有效性进行了检测,发现UFH、LMWH或VAK对死亡、DVT、出血、感染或血小板减少症在统计学上没有显著作用。当前的指南声明,用低剂量华法林或LMWH预防癌症患者,长期留置CVCs相关的血栓形成是没有依据的。

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新的抗凝药综观H前抗血栓治疗的M限性和不良反应,有特殊风险和伴随病的美国看病患者,需要更好的治疗,特別需要作用时间长、药物相互作用少、不依赖疗养状况、不需要监测的口服制剂。因此,作用于凝酶活性位点的新的口服抗凝药,以及它们对癌症患者的潜在作用,是研究的兴趣所在。

这种新的口服抗凝药,具有高度可预测的药理学特性,就是能口服固定剂的实验室监测。虽然它们少有药物和食物相互作用,但它们把化疗药物的相互作用的资料还很少。美国看病机构爱诺美康介绍到,另一个局限是缺乏可逆转它们的药物,或测试它们抗凝效果的方法。还缺乏对血小板减少症患者,如何调整给药剂M的经验,这在进行化疗的癌症患者中很常见。因此,这种新药的使用耑要在癌症患者中进行严格的研究。

在癌症患者中,被明确评估的唯一药物是apixaban,—个Xa因子抑 制药。近的初步研究,检测了在接受化疗的转移性,或局部晚期实体瘤患者中,用apixaban进行早期预防性抗凝治疗的作用。患者随机分为apixaban组(5mg/d,10mg/d或20mg/d)和安慰剂组,apixaban组较安慰 剂组VTE发生率更低(0vs10.3%),出血没有显著差异。

美国看病后研究证实了apixaban,用于门诊患者预防治疗是安全和可行的。但是,它对癌症患者VTK的预防作用,还需要进行大量RCTs。