爱诺美康

出国看病 放疗不良反应可表现为持续性

一般情况下，由于感染以念珠菌感染为常见，可以用氟康唑控制。长期或持续性并发症，由急性期转为慢性改变，如龋齿、口腔感染、吞咽困难和体重减轻。口干也可能与自身免疫性异常、糖尿病、硬皮病和某些药物如抗抑郁药、抗高血压药和抗过敏药有关。味觉异常多为咸或甜味觉异常。白内障多为慢性发展，常见于糖尿病患者。出国看病准备材料？详询爱诺美康。

放射性骨坏死，多为下颂骨坏死，口腔卫生不良可导致加重。脊髓型颈椎病治疗数月后出现，并可永久存在。软组织改变萎缩、毛细血管扩张、偶可见溃疡。皮肤癌在献中有报道但很少见。化疗作为辅助治疗手段，可增加放疗的不良反应。头颈部肿瘤的化疗药物应用可增加骨髓抑制。顺钻和卡钼的独特不良反应，是肾毒性和神经毒性。五氟脲嘧啶可引起与放射治疗无关的黏膜炎、腹泻、心脏毒性、手足综合征输注治疗后。

紫杉烷类可引起急性过敏反应，通常是可以预防的，提前给予糖皮质激素，可见关节痛、肌肉痛和周围神经病变。同步放化疗的毒性放疗，联用化疗增加了治疗毒性，尤其是黏膜炎的发生。对同步放化疗（CCRT）诱导化疗后，放疗及单用放疗进行了比较。3~4级口腔炎的发生率为73%。在CCRT和40%在其他两组。治疗后1年，仅能吞咽软食或液体与不能吞咽者的比率如下：同步放化疗组分别为23%和3%，单用放疗组分别为15%和3%，而诱导化疗组分别为9%和0，语言能力三组无差异。晚期3、4度毒性，CCRT组为30%，而RT组为36%，治疗相关死亡分别为5%(CCRT组）和3%(诱导化疗与单用RT组）。

支持治疗急性黏膜炎，食用室温下的温和食物、冰片、局部应用止痛药或麻醉药、胃肠道黏膜保护药（如西咪替丁或黏膜保护剂）和止痛治疗可减轻不适。使用氨磷汀减少发病率，与黏膜炎的严重程度不一致，它的使用也是有限的不良反应，日常静滴药物的不便。大约50%严重黏膜炎的患者需要留置鼻词管。

机会性感染念珠菌病常见，可通过相应药物加以控制。保证营养需求非常重要。少量多餐、营养补充保健品以及摄人高热量食物可满足营养需求，很少需要进行髙营养治疗。口腔护理所有拟进行头颈部高剂量放疗的患者，尤其是大涎腺位于放射野内，应予治疗开始前进行牙科咨询。放疗前、放疗期间及放疗后，应给与氟化物胶治疗。持续性治疗应根据牙科医师的建议进行。

治疗期间或口腔黏膜完全愈合前，不应佩戴义齿（几个月的时间）。可佩戴特殊义齿。放疗开始前可予以预防性拔牙，康复1〜2周后方可进行放疗。放疗前应准备好特殊器具，如口内遮蔽器或开口器。化疗可能显著加重放疗的口腔后遗症。特殊临床问题，部或区域复发既往治疗的癌灶，再生需与治疗不良反应相鉴别，癌常表现为质硬包块，表面皮肤质韧，呈紫色、与临近组织粘连固定可伴溃疡。

出国看病准备材料？详询爱诺美康。虽然放疗不良反应可表现为持续性或暂时性增生，但多半组织纤维化或萎缩。继发性放疗改变常局限于放疗范围内，而再生肿瘤可超过治疗范围。放疗的继发性改变进行活检，可能引起溃疡或感染不能愈合。因此，只根据临床表现就可以制定有效的治疗方案。