去美国看病 感染性因素的诊断非常重要
发布日期：2017-10-17在免疫功能正常的患者中，急性鼻窦炎通常是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及金黄色葡萄球菌引起的。治疗采用左氧氟沙星500mg,每天1次；或阿莫西林/克拉维酸钾875mg,每天2次。去美国看病服务机构爱诺美康介绍，免疫功能低下患者的鼻窦炎，也可由需氧革兰氏阴性杆菌引起，包括假单胞菌属。
中性粒细胞减少患者，存在发生真菌性鼻窦炎的高风险。在中性粒细胞减少期间，鼻窦炎应选择广谱抗生素进行治疗，覆盖假单胞菌。同时，应行鼻窦CT检查和耳鼻喉专科诊治。若怀疑有真菌感染（如CT检查发现骨侵蚀性改变、鼻甲坏死焦痂）或者若抗生素治疗72h内无效者应获得活检。
曲霉菌是侵袭性真菌性鼻窦炎常见的病原菌，但其他真菌如毛霉菌和根霉菌感染也逐渐被认识到（它们对伏立康唑耐药，曲霉菌的治疗选择）。去美国看病患者接受伏立康唑预防治疗时，毛霉菌病的相对发病率增加。如果鼻窦真菌感染被确诊，治疗可采用外科清创及抗真菌治疗，起始治疗应采用大剂量：两性霉素B 1~1.5mg/(kg•d)；两性霉素B脂质体制剂5~7.5mg/(kg•d)。
仅当可以肯定感染不是由接合菌（毛霉菌、根霉菌）引起时，可由其他药物替代伏立康唑，接合菌对伏立康唑不敏感。泊沙康唑需要5〜7天才获得治疗水平剂量，而且仅有口服制剂可用、吸收差。泊沙康唑从不用来治疗快速进展的感染（如中性粒细胞减少期间的真菌性鼻窦炎），但是，一旦诊断明确且另一种药物治疗病情稳定后，可作为一种可能的替代治疗药物。
去美国看病服务机构爱诺美康介绍，免疫功能低下的患者，肺部浸润可由感染性因素或非感染性因素引起。病因学诊断非常重要，如果不能获得诊断性痰标本，推荐早期应用支气管肺泡灌洗液。在中性粒细胞减少期间，大多数肺炎是由革兰氏阴性杆菌引起的，包括铜绿假单胞菌。治疗应包括处理发热和中性粒细胞减少的标准方案，同时联合抗金黄色葡萄球菌的万古霉素、和抗肺炎军团菌的药物，以及治疗社区获得性肺炎的一些药物。
尽早行CT扫描和支气管镜BAL检查，尤其是症状没有及时的改善时。当患者接受广谱抗生素治疗时发生肺部浸润，此时，真菌性肺炎的可能性很高。应立即根据经验应用伏立康唑、脂质体两性霉素B、两性霉素B抗真菌治疗。棘白菌素不应用于中性粒细胞减少患者、肺部浸润的经验性抗真菌治疗，因其对非曲霉菌属真菌无效。
