乳头状甲状腺癌基本概述
发布日期：2025-09-29 乳头状甲状腺癌作为甲状腺癌中最常见的类型，约占所有甲状腺癌诊断病例的80%。其起源于甲状腺内的滤泡细胞，而甲状腺是一个形似蝴蝶、位于颈部底部的内分泌器官，负责产生调节新陈代谢、心率及体温的激素。
疾病特性与预后
乳头状甲状腺癌通常被视为一种“分化良好”的癌症，意味着癌细胞在形态和功能上与正常甲状腺组织相似。这一特性是预后良好的关键因素。该病生长缓慢，多数情况下仍局限于甲状腺内。即便发生扩散，也往往仅限于颈部附近的淋巴结，且通常可通过治疗得到有效控制。
诊断流程
颈部体检：诊断通常始于颈部体检，医生通过触诊检查是否存在肿块或结节。
超声波检查：若发现异常，将进行甲状腺和颈部的超声波检查，以创建腺体及可疑结节的详细图像。
细针穿刺（FNA）活检：对于可疑结节，进行FNA活检，通过细针插入结节收集小组织样本，由病理学家在显微镜下检查是否存在癌细胞。
分子分析：在某些情况下，可对活检样本进行分子分析，以辅助确认诊断并制定最佳治疗方案。
血液检测：同时，可能进行血液检测以检查甲状腺激素水平，作为诊断过程的一部分。
预后评估
乳头状甲状腺癌的预后通常极佳，尤其是对于未扩散至甲状腺外的小肿瘤患者。其5年生存率超过99%，10年生存率亦相当高。预后受多种因素影响，包括患者年龄、肿瘤大小及是否已扩散至淋巴结或身体其他部位。局限于甲状腺内的癌症预后最佳，即便已扩散至淋巴结，预后依然良好，因通常可成功治疗。医生将根据这些信息确定患者的“风险分层”（低、中、高风险），以指导治疗决策和后续护理。
治疗方案
手术治疗：主要治疗方法为手术，手术范围依肿瘤大小和位置而定，可能包括肺叶切除术（切除肿瘤所在的一半甲状腺）或全甲状腺切除术（切除整个腺体）。在某些情况下，可能还需切除附近的淋巴结。
放射性碘（RAI）治疗：手术后，若肿瘤较大或已扩散至淋巴结或身体其他部位，建议进行RAI治疗，以靶向并破坏残留的甲状腺组织或癌细胞。
生活质量管理：南佛罗里达州浸礼会卫生部迈阿密癌症研究所的放射肿瘤学家Noah S.Kalman博士指出，在RAI治疗期间及之后，管理患者的生活质量可能是一项挑战。针对放射性碘引起的口干或甲状腺手术后可能出现的吞咽问题，有言语疗法和药物等资源可用，以帮助控制症状。
甲状腺激素替代治疗：甲状腺全切除术后，患者需终身服用甲状腺激素替代药物，通常每日一粒，以替代甲状腺正常产生的激素。
其他治疗手段：外束放射治疗和化疗很少用于乳头状甲状腺癌患者，但在非常特殊、罕见的情况下可考虑。
个性化治疗的重要性
马萨诸塞州总医院头颈癌中心医学教授兼医学主任Lori J Wirth博士强调，个性化治疗对于甲状腺癌患者（包括乳头状病变患者）至关重要。她指出：“当一名患有碘难治性甲状腺乳头状癌的患者走进诊所时，他们可能患上了与早期诊断截然不同的疾病。因此，个性化治疗至关重要，因为不同患者的疾病可能存在很大差异。”
