尿路上皮癌基本概况
发布日期：2025-09-29尿路上皮癌，又称移行细胞癌（TCC），是膀胱癌中最常见的类型。它发生于尿道上皮，即覆盖在膀胱内部以及尿道其他部位（如输尿管和肾盂）的细胞层。
1期尿路上皮癌：特征与治疗目标
当癌症被判定为1期时，表明肿瘤已穿透膀胱内层，但尚未侵入膀胱壁的深层肌肉层，属于早期癌症范畴。此阶段的治疗目标主要是彻底切除肿瘤，并预防其复发（癌症再次出现）或进展（癌症向肌肉壁生长或扩散至其他部位）。
尿路上皮癌的诊断流程
尿路上皮癌的诊断通常依赖于一系列测试和程序的组合。
初步测试
尿液分析与尿液细胞学：通过检测尿液样本中的血液和异常细胞来初步筛查。
膀胱镜检查：医生利用一根带有摄像头的细管（膀胱镜）经尿道插入膀胱，直观检查膀胱内壁是否存在肿瘤。
经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：若膀胱镜检查中发现肿瘤，则进行TURBT。该手术兼具诊断和治疗功能，外科医生通过膀胱镜切除肿瘤，并将切除的组织送往实验室进行病理检查，以确定癌症的分期和分级（即细胞恶性程度）。
影像学检查
CT扫描或MRI：这些成像技术用于观察尿路的其余部分，检查癌症是否已扩散至膀胱之外（尽管在1期疾病中较为罕见）。
静脉肾盂造影（IVP）或CT尿路造影：通过注射对比染料，突出显示肾脏、输尿管和膀胱，以检查上尿路是否存在肿瘤。
沟通护理团队的重要性
与护理团队保持密切沟通至关重要。CURE机构与多位泌尿肿瘤学专家进行了深入交谈，包括外科泌尿肿瘤学家、迈阿密癌症研究所泌尿肿瘤学外科主任Murugesan Manoharan博士，南佛罗里达浸礼会健康中心泌尿系主任及Abbhi Family泌尿肿瘤学捐赠主席，以及佛罗里达国际大学Herbert Wertheim医学院泌尿学教授。他们共同探讨了膀胱癌患者在护理团队中应关注的四个关键问题：
该机构是否拥有多学科团队和肿瘤委员会？
该机构是否能开展临床试验？
医护人员是否能接触到最新的技术进展？
是否有患者支持小组提供帮助？
1期尿路上皮癌的治疗方案
主要治疗手段
1期尿路上皮癌的主要治疗方式是TURBT手术，旨在切除可见的肿瘤。术后，通常需要额外的治疗以降低复发风险。
辅助性膀胱内治疗
膀胱内治疗通过导管将液体药物直接注入膀胱，直接作用于膀胱内膜，杀死残留的癌症细胞。
化疗：如丝裂霉素、吉西他滨等化疗药物，通常在TURBT后立即或每周进行一系列治疗，滴入膀胱，主要用于低风险肿瘤。
免疫疗法：Bacillus Calmette-Guérin（BCG）是一种弱化的细菌，能刺激人体免疫系统攻击膀胱内层的癌症细胞。因其能有效预防复发和进展，BCG通常是高级别1期肿瘤的首选治疗方法。治疗通常包括为期六周的诱导课程，有时还需进行维持治疗。
潜在副作用及管理
与肿瘤医生讨论治疗的潜在副作用至关重要，因为管理这些副作用是保持癌症患者生活质量的关键。
TURBT副作用
血尿：较为常见，通常在几天到几周内自行消退。
膀胱痉挛或疼痛：可通过药物治疗缓解。
尿路感染（UTI）：使用抗生素进行治疗。
膀胱内化疗的副作用
膀胱刺激（化学性膀胱炎）：表现为排尿时灼热、尿频和尿急等症状。
膀胱痉挛。
骨盆不适。
卡介苗膀胱内注射的副作用
卡介苗能引发更强的免疫反应，因此可能导致更明显的副作用：
膀胱刺激（膀胱炎）：通常比化疗引起的刺激更为严重。
