癌症患者孕期及产后六周内孕产妇死亡风险
发布日期：2025-09-28据英国相关数据报告，癌症患者在怀孕期间或分娩后六周内的孕产妇死亡率达每10万次妊娠0.87人，约占所有孕产妇死亡的3%。对2359名患癌女性单独分析发现，孕产妇死亡率高达5.6%（涉及131名女性）。这些数据凸显了及时诊断与治疗的关键意义，尤其考虑到恶心、疲劳、乳房变化等妊娠症状与癌症症状重叠，可能导致检测延误。
多学科护理：保障母婴安全的核心
国际妇产科联合会（FIGO）指出，孕期癌症管理需采用多学科团队模式。若无法获取全面多学科团队的专业知识，建议与区域中心或咨询支持网络共享护理资源。
孕期不应因疑似疾病而延误调查。鉴于安全性，超声和磁共振成像（MRI）是首选诊断方式；临床必要时，可采用低剂量计算机断层扫描（CT）或正电子发射断层扫描（PET）扫描。组织活检和前哨淋巴结手术可安全进行，并根据胎龄调整以降低胎儿风险。肿瘤标志物可监测，但孕期生理变化可能影响其解读。
孕期治疗与支持性护理：兼顾母婴健康
治疗计划需兼顾产妇与胎儿健康。孕期手术通常安全，孕中期早期为首选时段以降低流产风险，腹腔镜手术为可行时的首选方式。放射治疗一般避免使用，尤其是盆腔肿瘤，但在特定情况下，可通过胎儿屏蔽和剂量调整谨慎实施。化疗在妊娠早期通常安全，采用标准方案监测母体毒性和胎儿生长。部分靶向治疗可选择性使用，部分则禁忌。
支持性护理不可或缺，包括止吐药、生长因子和镇痛药。建议所有活动性癌症孕妇预防静脉血栓栓塞（VTE），通常使用低分子量肝素直至产后至少六周。接种疫苗安全，孕期建议接种活疫苗。
FIGO最佳实践建议强调，孕产妇治疗和继续妊娠通常应优先于医学诱导的早产。调查、治疗和支持性护理的决策应由母亲及其护理团队共同参与，并详细记录风险/收益考量。
妊娠期癌症管理：产后护理要点
患癌孕妇面临更高的孕产妇和胎儿并发症风险，如早产、胎儿生长受限、死产、剖宫产、VTE和孕产妇发病率。密切监测至关重要，包括胎儿生长的超声检查、贫血的多普勒评估、宫颈监测以及高危先兆子痫的低剂量阿司匹林治疗。此外，建议进行常规孕早期筛查和详细的胎儿解剖评估。
分娩计划应设定在怀孕至少37周及以后（通常超过38周），除非肿瘤位置或母体状况不允许，否则首选阴道分娩。化疗后的冲洗期可减少新生儿骨髓抑制。建议通过胎盘组织学检查评估转移；新生儿评估应监测毒性、心脏毒性、听力缺陷和长期发育情况。
产后护理强调及时启动孕产妇治疗、提供避孕咨询和母乳喂养指导，在安全与孕产妇福祉间寻求平衡。研究表明，心理支持和家庭咨询在整个过程中至关重要。
研究人员呼吁：多学科协作，优化癌症孕妇护理
研究人员在调查结束时表示：“照顾癌症孕妇是一项复杂的医学、伦理、法律和社会心理挑战，强调需要采取多学科方法来优化护理……重要的是赋予孕妇和近期怀孕的女性与非孕妇同等的护理质量，让她们获得适当信息，并参与所有与护理相关的决策。”
