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彩超是诊断肿瘤很有用的影像学方法

发布日期:2017-07-15

转移性胰腺肿瘤的诊断基于相关肿瘤病史。从原发瘤诊断到转移发生之间的时间间隔可以长达20年,但是也可以短至1-3年。因此,对有肾细胞癌病史的患者强烈推荐长期密切随访。出国就医服务机构爱诺美康介绍到,彩超是诊断胰腺原发和转移性肿瘤很有用的影像学检査方法。胰腺转移癌超声下的特征是一圆形、边界清楚的低回声团块。

CT扫描是一个可供选择的影像学方法,可以看到多个胰腺转移性病灶。当病灶超过1.5cm时,可以出现诸如血管高密度或者周边强化的阴影。多发性转移灶更常见。当只有一个孤立损伤灶时经常被误诊为原发性肿瘤。非特异性影像学特征如腺泡细胞瘤、局灶性胰腺炎以及神经内分泌瘤可以帮助区分转移癌和胰腺原发瘤。然而,如果患者有肾细胞癌病史,并且CT检查显示为血管增强的实性胰腺肿瘤,就应该认为是转移性胰腺癌。

另外,如为多发病灶,转移性胰腺癌的概率更大。当病灶发生在胰体或胰尾时,可以出现局部胰管扩张和胰腺萎缩。出国就医服务机构爱诺美康介绍到,CT或内镜超声引导下的细针穿刺胰腺组织活检,是最可靠的诊断方法。然而,由于病灶血供丰富,细针穿刺活检有很高的出血风险。对肾细胞癌胰腺单发转移灶,手术切除是最有效的治疗方案,5年生存率高达75%,主要是因为最初切除原发瘤到出现胰腺转移灶的间隔很长。另外,对多种恶性肿瘤的胰腺转移灶来说,手术切除后5年生存率为25%,平均生存期为2年。

彩超是诊断肿瘤很有用的影像学方法

出国就医服务机构爱诺美康介绍到,对转移性胰腺癌患者,胰腺切除应根据患者个体化需要进行,达到适当的手术切除边界及最大化的保留胰腺组织。因此,根据局部肿瘤负荷的不同位置,外科医生应当考虑对单发灶行胰十二指肠切除术、阶段性胰腺切除或远端胰切除术,或者对多发灶行全胰腺切除术。尽管超过80%的胰腺切除术患者术后生存时间超过12个月,但是平均生存期精确的评估是很困难的,因为报道的大部分病例都在2年之内死亡。

转移性胰腺癌的手术切除率要比胰腺导管腺癌高。这可能是因为转移性胰腺癌,相比于胰腺腺癌有个更清楚的边界及很少侵犯血管。前胰腺切除可安全施行,并发症发生率和死亡率均较低,尤其在那些手术量大的医学中心。不仅仅是肾细胞癌,许多其他原发瘤孤立性胰腺转移灶的手术切除均能改善患者的长期生存,并且较原发胰腺导管腺癌有更好的预后。并发症发生率低和总生存率好表明对那些转移到胰腺的肿瘤采取积极治疗策略是正确的,尤其在转移瘤小并能完全切除时。

胰腺癌进行胰头十二指肠切除术的长期生存远未达到满意。尽管5年生存率达到10%〜20%,在过去的10年中,生存期超过5年的患者比预期相差较大。事实上,转移性胰腺癌治疗缺乏显著临床进展,使得转移性胰腺癌在研究和治疗上是最没有效果的恶性肿瘤。尽管多学科的综合治疗 策略依赖于靶向治疗等新的领域,并且对靶向药物在转移疾病治疗上的作用寄予了很大期望。

出国就医服务机构爱诺美康介绍到,然而,不可能大范围对新药进行广泛测试。因此,将来应该提倡把肿瘤个体同当前最有效的药物匹配起来的新模式。考虑到实体肿瘤手术治疗非常有限的价值及多种化疗药物很少的姑息效果,应当强调支持疗法在患者治疗中的重要意义。

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爱诺美康翻译部 • 译